2004 年第 139 题 病理学 X 型题
原发性肝癌的组织学类型有
A. 鳞癌
B. 胆管细胞癌
C. 混合性肝癌
D. 肝细胞癌
题目解析
1. 原发性肝癌在镜下,有三种组织学类型:肝细胞癌,胆管细胞癌,混合细胞型肝癌。
2. 以肝细胞癌最为多见,发生于肝细胞。
3. 胆管细胞癌:发生于肝内胆管上皮。
4. 混合细胞型肝癌:最少见,癌组织中具有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。
本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P215。
本题答案
BCD
考点讲解
【2017 年大纲 病理学(九)消化系统疾病 10. 原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。】
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一、病因
1. 肝炎病毒
乙型肝炎病毒与肝癌关系密切,其次为丙型肝炎病毒。
2. 肝硬化
大多数为坏死后性肝硬化。
3. 酒精
4. 真菌及其毒素
黄曲霉菌(尤其是黄曲霉素 B1)、青霉菌。
二、原发性肝癌的肉眼类型
三、原发性肝癌组织学类型
1. 肝细胞癌
发生于肝细胞,最多见。分化较高者癌细胞类似于肝细胞,血管多,间质少;分化低者异型性明显。
2. 胆管细胞癌
发生于肝内胆管上皮,癌细胞可分泌黏液,间质少。
3. 混合细胞型肝癌
最少见。
四、扩散
1. 肝内扩散
癌组织首先在肝内直接蔓延,使肝内出现多处转移结节。
2. 肝外转移
通过淋巴道,可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。
3. 血行转移
易经肝内沿门静脉分支转移,晚期也可通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑、肾等。
4. 种植性转移
由侵入肝表面的癌细胞脱落形成。
思考题
在肝、肺、骨、肝门区淋巴结中,肝细胞性肝癌最常见的转移部位是哪个?
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