2011 年第 7 题 生理学 A 型题
生理情况下，人的中心静脉压升高可见于
A. 心脏射血能力加强
B. 体位由直立变为平卧
C. 从行走改为站立
D. 由吸气相转为呼气相
题目解析
1. 中心静脉压（CVP）的概念
指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为 4～12 cm 水柱，可反映心脏射血能力、静脉回心血量的情况。
2. 影响中心静脉压的因素
（1）心脏射血能力
心脏射血能力↓，腔静脉和右心房血液淤滞，CVP↑；心脏射血能力↑，腔静脉和右心房血液留滞减少，CVP↓。（A 错）
（2）静脉回心血量
静脉回心血量 ↑ → CVP ↑。
体位由直立变为平卧，直立时，身体低垂部位的静脉因跨壁压大而充盈扩张，容纳更多血液，而平卧时跨壁压减小，静脉充盈减少，容纳血液变少，回心血量 ↑ → CVP ↑（B 对）。
注意：跨壁压是指血液对管壁的压力和血管外组织对管壁压力之差，具有一定跨壁压是血管充盈扩张的必备条件，静脉壁薄，因此在跨壁压减小时容易塌陷，跨壁压增加时容易扩张。而动脉壁厚，不易受跨壁压的影响。
从行走改为站立，下肢肌肉节律收缩运动消失，对下肢静脉血管挤压泵血作用消失，血液更多的会淤滞在下肢静脉中，血液回流减少，CVP↓（C 错）
吸气时，胸内负压增加，有利于静脉回流到右心房，呼气则相反，不利于静脉回流，故 CVP↓（D 错）
本题可参考《生理学》人卫 8 版教材 P 125
本题答案
B
考点讲解
【 2016 年大纲生理学（四）血液循环 5. 静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素】
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一、静脉血压
1. 静脉的特点和功能
静脉壁薄腔大，易扩张、容量大，称为容量血管，可容纳 60%～70% 的血容量。静脉收缩，可将血液挤入心脏，使回心血量增加。
2. 重力对静脉压的影响
重力形成静水压，对于同一水平的动静脉，静水压是相同的，但由于静脉壁薄，有较大扩张性，所以相对来说静脉受影响更大，当人从平卧转为站立，由于低垂部位静脉扩张，可多容纳 400～600 mL 血液。所以直立时，心脏水平以上的血压会比平卧时低，心脏水平以下的血压会比平卧时高。
二、中心静脉压
1. 概念
指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为 4～12 cm 水柱，可反映心脏射血能力、静脉回心血量、血容量的情况。
2. CVP ↑ 的情况
心脏射血能力 ↓、右心房和腔静脉淤血、静脉回心血量和回血速度（输液）↑、血量 ↑、静脉收缩、微动脉舒张等。
3. CVP ↓ 的情况
心脏射血能力↑、有效血容量↓、静脉扩张、微动脉收缩等。
三、静脉回心血量的影响因素
1. 体循环平均充盈压
血容量 ↑、容量血管收缩时，体循环平均充盈压增加，充盈程度 ↑ → 静脉回心血量 ↑。
2. 心肌收缩力
心肌收缩力 ↑ → 心脏射血 ↑ → 舒张期心室内抽吸心房和腔静脉力量 ↑ → 回心血量 ↑。
3. 体位
体位主要通过改变跨壁压而改变回心血量，直立时，身体低垂部位的静脉因跨壁压大而充盈扩张，容纳更多血液，回心血量 ↓，平卧时跨壁压减小，静脉充盈减少，容纳血液变少，回心血量 ↑。
注意：跨壁压是指血液对管壁的压力和血管外组织对管壁压力之差，具有一定跨壁压是血管充盈扩张的必备条件，静脉壁薄，因此在跨壁压减小时容易塌陷，跨壁压增加时容易扩张。而动脉壁厚，不易受跨壁压的影响。
4. 骨骼肌挤压作用
下肢肌肉节律性收缩，挤压血管，肌肉泵作用加速静脉血流回血。
5. 呼吸运动
吸气时，胸内负压增加，有利于静脉回流到右心房，呼气则相反，不利于静脉回流。
6. 环境温度
高温使得皮肤血管扩张，血管容纳量增多，回心血量减少。
思考题
下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是？
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