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昨日思考题
思考题（一）：生长激素可以促进生长发育，但是不能促进神经系统发育，那么促进神经系统发育的激素是？
答：甲状腺激素。
思考题（二）：幼年缺乏甲状腺激素会引起什么疾病？
答案：呆小病。甲状腺激素是对神经系统发育最为重要的激素，还可提高神经系统的兴奋性，同时甲状腺激素是促进生长发育不可少的因素，所以缺乏甲状腺激素的幼儿会患呆小病。
2006 年第 35 题 生物化学 A 型题
下列哪种物质是结合胆红素
A. 胆红素-清蛋白
B. 胆红素-Y 蛋白
C. 胆红素-Z 蛋白
D. 双葡糖醛酸胆红素
E. 胆红素-结合珠蛋白
题目解析
胆红素是胆色素的一种，胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。胆红素可有游离和结合两种形式。游离胆红素是指没有经过肝结合转化的，在血液中与清蛋白结合运输的胆红素。游离胆红素可以被肝细胞摄取，与葡糖醛酸结合生成葡糖醛酸胆红素，成为了结合胆红素。结合胆红素有双葡糖醛酸胆红素，单葡糖醛酸胆红素、硫酸胆红素等。
A. 胆红素-清蛋白，是血液中胆红素的主要存在与运输形式。
BC. 胆红素-Y 蛋白和胆红素-Z 蛋白，是肝细胞摄取了胆红素后，在胞质中的存在和运输形式，只是载体不一样，也是游离胆红素。
D. 双葡糖醛酸胆红素，第八版称胆红素葡糖醛酸二酯，属于结合胆红素。
本题可参考《生物化学与分子生物学》人卫 8 版教材 P249。
本题答案
D
考点讲解
【2017 年大纲 生物化学（四）生化专题 7. 黄疸产生的生化基础及临床意义。】
本题的音频讲解请点击这里哦
9:00 胆色素代谢 来自医学生考研 
一、胆色素的代谢
1. 胆色素
是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
二、胆红素代谢
1. 胆红素来源
胆红素是铁卟啉类化合物的降解产物。
（1）胆红素主要源自衰老红细胞的破坏
（2）体内的铁卟啉化合物有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等，降解后可生成胆红素。
（3）每天生成的胆红素约 80％ 来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。
（4）部位
肝、脾、骨髓单核－巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液。
（5）酶
胆红素加氧酶。
2. 胆红素运输
血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输。
（1）游离胆红素
未经过肝结合转化的，在血液中与清蛋白结合运输的胆红素。
（2）结合形式
胆红素－清蛋白复合体。
（3）意义
增加胆红素水溶性；降低通透细胞膜能力，避免对细胞的毒性。
（4）竞争结合剂
磺胺药，水杨酸，胆汁酸、脂肪酸。
（5）核黄疸（或称胆红素脑病）
过多的游离胆红素因系脂溶性易穿透细胞膜进入细胞，尤其是富含脂类的脑部基底核的神经细胞，干扰脑的正常功能。
3. 胆红素的肝内结合
胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管。
（1）胆红素被肝细胞摄取，以胆红素-Y 蛋白和胆红素-Z 蛋白形式携带到肝细胞滑面内质网。
（2）在肝细胞滑面内质网，由 UDP-葡糖醛酸基转移酶催化，UDPGA（UDP-葡糖醛酸）+ 胆红素 → 葡糖醛酸胆红素；
（3）主要为胆红素葡糖醛酸二酯，另有少量胆红素葡糖醛酸一酯；
（4）生成的结合胆红素泌入胆小管，肝分泌胆红素入胆小管是肝代谢胆红素的限速步骤。
4. 胆红素肠内转化
胆红素在肠道内转化成胆素原和胆素。
（1）胆素原是结合胆红素经肠菌作用的产物
① 进入肠道的结合胆红素可被肠道菌作用生成胆素原，胆素原又可被氧化为胆素；
② 胆素原大部分排出体外。
（2）少量胆素原可被肠黏膜重吸收，进入胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环：肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
三、血清胆红素含量增高可出现黄疸
1. 正常人血清胆红素
3.4～17.1 μmol/L（0.2～1 mg/dL），80% 为胆红素。
2. 高胆红素血症
血浆胆红素超过 17.1 μmol/L（1 mg/dL）。
3. 黄疸
胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。
4. 黄疸种类
（1）溶血性黄疸
（2）阻塞性黄疸
（3）肝细胞性黄疸
思考题
请比较游离胆红素和结合胆红素。
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