说到看东西模糊
很多人第一反应就是近视了
但有时候并不是眼睛出问题
而是脑子“瓦特”了
24岁的杭州人小美（化名）
怀孕期间视力越来越差
甚至走路都会撞到墙壁
在浙江大学医学院附属第一医院总部一期
查出脑中有一个鸡蛋大的垂体瘤
01
孕妇突然看不清东西
脑中查出巨大肿瘤
“大概是在怀孕5个月的时候，发现看东西有点模糊。”小美回忆到，她本身没有近视，这又是第一胎没有经验，再加上每次产检的各项指标基本都正常，所以当时觉得可能是孕期的正常反应也就没有在意。
直到怀孕30周左右的时候，小美有一次走路撞到了墙壁，这才慌了神跟老公“坦白”了情况，爱妻心切的老公赶紧带她到家附近的浙大一院总部一期眼科就诊。
“眼科检查没有发现异常，医生建议我们做一个头颅磁共振。”小美老公表示，磁共振检查结果显示，小美的脑子里有一个巨大的垂体瘤，已经压迫视神经，导致她视物模糊。
垂体是位于人脑中的重要内分泌腺，它分泌的激素对代谢、生长、发育、生殖具有重要作用。
正常成年人的垂体如一颗黄豆大小，但小美的垂体瘤有4公分大，相当于一个乒乓球大小。
浙大一院神经外科吴晔副主任医师接诊后介绍，肿瘤已经严重压迫视神经，如果不及时手术，极有可能引起不可逆的视神经损害导致永久性视力损害甚至失明，同时巨大的垂体瘤还可能引发严重的内分泌功能紊乱，进一步危害健康。
小美当时已怀孕30周多，如何平衡手术和胎儿安全，成为横亘在医疗组前面的一个难题。
02
多学科团队联手作战
孕妈小宝平安“过关”
时刻以患者健康为中心。总部一期神经外科立刻组织了产科、眼科、麻醉科等科室开展多学科联合会诊（MDT），进行病情分析和治疗方案讨论。
会诊的专家组对小美的病情进行了全面评估，围绕是即刻手术还是治疗后尽快分娩再行手术进行了充分讨论。最终，专家组达成一致，先通过一段时间的保守治疗让胎儿进一步发育，随后为了不加重眼部病情，在孕32周进行剖腹产，为垂体瘤手术争取时间。
危急关头，一线生机！小美一家非常信任浙大一院医疗团队。
治疗方案开展地非常顺利，在此期间专家团队也在密切监护她的内分泌功能和视力情况。
神经外科温良主任医师介绍，小美在孕32周时接受了剖腹产，孩子非常健康，被转入新生儿监护室进一步观察。而很快，小美的手术也如期而至。
日前，温良主任医师主刀为小美进行了经鼻内镜下的垂体瘤切除术，这种术式没有可见的切口，通过神经内镜经过鼻腔的自然通道抵达位于颅底的垂体瘤。
术中发现肿瘤不仅压迫了视神经，还推挤了周围的颈动脉以及正常的垂体。最终在医护团队的通力协作下，医生完整切除了肿瘤，很好地保留了视神经、垂体等正常结构。
“医生，我又看得清了！”术后，小美这句发自内心的话让医护团队倍感欣慰。目前，视力恢复如常的小美已和小宝贝一起健康出院。
03
任何人群都可发生
出现这些症状及时就医
作为神经外科常见的良性肿瘤，垂体瘤可见于任何年龄段的人群，一般来说，男性发病率略高于女性，并且随着年龄的增长发病率也增加。
浙大一院神经外科主任詹仁雅教授表示，垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤会破坏内分泌功能，根据分泌激素的不同可引起女性月经紊乱、不育、肢端粗大等外观改变的情况。
无功能性垂体瘤一般只有生长到一定体积，患者出现头痛、视力减退、视野缺损等症状才会就诊。
“垂体瘤的发病原因目前不明，一般来说跟基因突变、家族遗传等因素相关。”温良主任医师进一步解释，每年都会有像小美这样的孕妇查出垂体瘤，这类患者很可能是怀孕之前就已患有垂体瘤，但因没有症状而不自知，随着孕期内激素分泌的变化，部分垂体瘤会快速长大甚至出血，出现“垂体瘤卒中”的情况。
垂体瘤根据不同的类型可采用手术、药物、伽马刀等治疗方法，大多数垂体瘤的治疗效果良好。目前没有明确的预防垂体瘤的方法，如有垂体瘤家族史的人群应定期体检，其他人群如出现相关不适症状，应及时就诊，及早发现处理。
本文为浙大一院原创
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