血肌酐升高是提示肾功能受损的重要信号之一。多数人确诊肾病早期，不会出现肌酐明显的异常，如果确诊时肌酐有不同程度升高，往往至少已发展到肾功能不全阶段。
虽然肾病早期可防可控，但非常可惜的是仍有少数患者在早期治疗时，没有抓住时机，导致肌酐逐渐升高，肾功能损伤加重，那对于这种情况，肌酐还能降下去吗？
想起之前接诊过一位肾炎患者，初次来检查是肌酐就已经320，但实际上，她不是才发现病情。据患者讲述在1个月前她在县医院检查时肌酐就已经130，医生给她开了尿肾衰宁，就让她回家吃了，但当时并没有引起重视，期间没有复查，但吃了一段时间病情似乎还严重了，她感觉身体很不适感加重，浑身没劲，没有食欲。
才来到我院检查，没想到不过短短1个月的时间，肌酐涨到了300多，她感到难以接受。
并不是没有可能。肌酐升高后先别着急慌，先找到原因：
首先要排除原因：
短时间内肌酐的升高，往往存在急性因素，如果及时控制住对肾脏损伤的因素，肌酐就能回落。导致病情急性进展的常见因素，有以下这些：
感染。诱发肾脏炎症的反复，导致肾小球等肾细胞的纤维化发展，血液流通不畅，引起血流急性变化，发生肌酐急剧性升高。
药物因素。误服一些肾毒性药物或其他对肾功能损伤的药，导致肾脏负担不减反增，引起毒素蓄积，血液浓缩，引起肌酐明显升高。
腹泻等引起脱水。肾脏水分减少导致血流减少，各种原因引起的身体脱水，也会导致肌酐的变化。
针对以上这些因素导致的肌酐升高，及时发现进行治疗，部分患者肌酐可完全恢复，也有部分人回落70%-80%，且下降后不会反弹回来，可以保持平稳。
当然也不排除肾病慢性发展的可能，如果发现病情后，没有及时用药治疗或治疗方案不充足，都会导致病情渐进性的发展。那么对于肾功能实质性恶化的情况，肌酐该怎么降下来？
部分人认为肌酐到三四百以后，就只能暂时吃药控制，等着透析了。那肾脏究竟还有恢复的空间吗？看什么？关键看一项指标——肾小球滤过率！
很多人是肌酐二三百与四五百吃的药没区别，治疗方案也类似，但其实应该有差距。
肌酐在2、300的是肾功能不全阶段，肾小球滤过率在30-59之间，是整个肾病的分水岭，这个阶段很关键，如果能控制病情不恶化，几十年也不会尿毒症。这个阶段主要重视免疫抑制剂及维持血流稳定的治疗。
肌酐升高到400-500，肾小球滤过率在15-30，有些人已发生肾功能衰竭，，除了之前的治疗，还有一点要重视，预防并发症，包括酸中毒、高血钾症等等。
除了基本治疗，在整个肾病发展时期，还有重要一点常被忽视，是对肾功能进行调理。肾脏的损伤就像一台车，损坏一点就功能就差一点，如果不及时修理早晚“下岗”。因此配合基础治疗的同时要进行对肾小球的修复，延缓肾小球滤过率的下降，肾脏才能持续发挥仅有的作用，尿毒症的风险进而下降。
肌酐升高是病情变化的一个信号，而肾小球滤过率才是最终决定尿毒症风险的关键指标，这点千万不能搞混。
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