今天给大家讲的这位患者,是一位多囊肾患者,发现病情10年,从无症状血尿到肌酐升高,进入尿毒症透析?她经历了什么?
之前接诊过一位53的患者,她是诊断为多囊肾肾损伤。第一次入院1月份,最高肌酐650,在当地只能采取透析治疗,来院时已经透析了5次肌酐下降到558。但是恶心呕吐症状仍然非常明显,出现严重贫血、血压高的情况。
避免更多并发症带来的威胁,入院后依然保持了规律透析,没有马上停掉。针对他的情况我院肾内科中西医家联合会诊,初步治疗增加中医药治疗方案,来缓解当前因毒素蓄积能进引起的不适症状,同时通过改善肾脏内部血液循环以及全身的情况,来逐渐减少透析次数,拉长透析时间。
经我院中西医结合,外敷,足浴,脐疗等治疗2周后,检查透前肌酐289,成功摆脱透析。血液内毒素水平较低对肾脏负担减轻。患者恶心的情况消除,贫血等情况得到改善,饮食恢复正常。上个月来复查肌酐进一步降到了189,患者及家属对疗效讲病认可。
这个患者遗传性多囊肾,病情发现不过5年时间就进入到尿毒症阶段,发展速度还是比较快。因为本身对多囊肾不了解,错过了最佳的治疗时机。
多囊肾发展到中后期,肌酐开始升高,要从两方面入手阻止尿毒症:
一方面是消除囊肿。处理囊内液,恢复肾脏内细胞的生存环境,避免感染的情况发生。清除囊内液可以选择中医疗法来处理,相对来说副作用小,清除得更彻底。而对于多囊肾引起急性肾衰竭的患者则以西药控制为主。
另一方面改善肾脏内压,稳定多囊肾引起的血压高的情况,同时控制血尿、尿蛋白的症状。减缓肾小球的纤维化发展,保持肾脏血流稳定,阻止肌酐、尿酸等指标持续升高。改善血压需积极用降压药,同时起到降蛋白护肾作用,比如沙坦普利类药物。