为什么好医生这么稀缺？

人生大事，生老病死。这四样，几乎都与医疗有关。一个国家人民生活是否幸福，看看这个国家的医疗情况就大概知道了。

一个存在大量医疗腐败的国家，人们很难有真正的幸福可言。在现实生活中，一个人遭遇重大疾病，全家即倾家荡产的事屡见不鲜。以至于有人戏称：辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。

医疗腐败问题，是制度问题，也是人的问题。长期以来，医患关系都是人们热议的话题，这其中，固然有无理取闹的患者，但同时也确实有许多唯利是图的医生。

提及医生，脑海里的第一印象往往是满嘴的专业术语，以及笔记潦草的处方。而多年的医疗问题，已然改变了我们对医生的认知：

原来一个好医生，不只是救死扶伤的专业人士，还是积极承担社会责任的现代公民，甚至是率先说出真相的勇士。

这个社会，好人稀缺，好医生更稀缺。

▌好医生的三个境界

早在一千多年前，中国的药王孙思邈就说了好医生的三个境界：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病”。

◎第一个境界：医治疾病

医生首先是一个职业，是职业自然就有专业能力和职业道德，医生也不例外。妙手回春的医术，救死扶伤的精神，自不必言。

◎第二个境界：医治灵魂

好医生应该充满人文关怀，让患者即便在病痛、衰老，甚至死亡面前，保有尊严和灵魂的完整。

◎第三个境界：医治社会

好医生还要把医治的经验推广到全社会，提高整个社会的健康水平。当然，在医学落后，社会更落后的年代，医治社会，仅有医术、医德还远远不够，更需要的是敢于说出真相的勇气，以及能够让整个社会走出落后蒙昧的新知识、新思想。鲁迅当年弃医从文，便是如此。

历史或现实中，有些医生妙手回春，达于第一境界；有些医生充满人文精神，达于第二境界；有些医生，弃医从文、从政、从商，改变了社会乃至国家，达于第三境界，但鲜有人能同时达到三个境界。

不过，凡事总有例外，印裔美国医生阿图·葛文德就是这样的特例，不仅如此，他还写了四本书，将医生的三重境界，留给同行和世人。

▲阿图·葛文德 Atul Gawande

▌《医生的修炼》《医生的精进》——好医生是怎样炼成的？

医生工作在一个不确定的世界里，第一次拿起手术刀，如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。

在《医生的修炼》一书中，葛文德一一展现了医学现象的背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。除了医疗工作外，医生更是生活在医患纠纷、诊疗性骚扰、医疗事故、高额医疗费、不平等收入等混乱的世界里。

面对每一位充满不确定性的患者，医生做抉择时需要考虑那些复杂因素？《医生的精进》对医疗体系内的诸多问题及其可能性，进行了更深入的思考。

在葛文德看来，精湛的医术只是进入医者殿堂的第一步，走进这一行，便要迎接外人所不知的考验。两本书既是医生的修炼手册，更是普通民众认知医学疾病、理解医生行为，乃至学会医疗决策的入门书。

▌《最好的告别》——什么是好的死亡教育？

常人往往不愿面对衰老与死亡，葛文德在《最好的告别》中梳理了社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。

葛文德对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列理念的推崇，都穿插在故事中，并作了详尽的说明。临终关怀关乎灵魂，所有人其实都能从中学到死亡教育。老龄化日益加剧的中国社会，更是如此。

▌《清单革命》——怎样弥补人类与生俱来的认知缺陷？

葛文德曾经在医疗领域，掀起过一场“清单革命”实践活动，使用清单，就是为大脑搭建起一张“认知防护网”，它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。在《清单革命》中，葛文德提出“清单四大行事原则”：权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。

清单革命风潮也被推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。它们不是僵化的教条，而是实用的支持体系，可让复杂的世界变得极简。对于渴望减少错误，营造安全生存环境的现代人，本书无疑是一剂良药。

好医生难寻，好医生的好书更难寻觅。因为像葛文德这样的好医生的作品，不只是简单的医学科普，而是抵达了“医病”“医人（灵魂）”“医国（社会）”的三重境界。也因此，他能获得如此多的头衔与赞誉，也就不足为奇了：他是白宫最年轻的健康政策顾问，他是受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者，也是《时代周刊》“2010年全球100位最具影响力人物榜单中”唯一的医生。