近年来，医疗机构普遍采用电子病历系统书写病历，与此相应的，越来越多的医疗纠纷诉讼涉及电子病历司法鉴定。电子病历司法鉴定也成为一些疑难医疗责任纠纷诉讼的突破口和杀手锏。本文对医疗损害责任纠纷中的电子病历鉴定简单的介绍。
《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）
《电子数据司法鉴定通用实施规范》（SF/Z JD0400001-2014 ）
《病历书写基本规范》（中华人民共和国卫生部卫医政发〔2010〕11号）
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。电子病历的最终归档病历，可打印出来形成纸质载体的电子病历。
打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历（如Word文档、WPS文档等）。
二者的主要区别在于，打印病历本质上属于纸质病历，只是使用了处理软件编辑生成并打印成的病历；而电子病历信息实时上传和自动备份到医院数据中心和第三方存储中心。打印病历不是电子病历，不适用电子病历鉴定规则。
电子病历本质上属于《民事诉讼法》第六十六条规定的八大类证据中的电子数据，具有较强专业性，非法官单纯依靠生活经验常识等一般手段可鉴别判断其真伪。电子病历的真伪认定，属于《民事诉讼法》第七十九条规定的专门性问题，通常需要鉴定人辅助以完成对其真伪的事实认定。
电子病历鉴定是指电子数据鉴定机构接受委托人的委托，按照法律规定的程序，依照技术标准、鉴定规范，分析、检验电子病历系统存储的电子数据，找出事实之间的客观联系，并最终形成鉴定意见。
患方认为在医院复印的归档病历（电子病历的纸质版）或者封存的电子病历有伪造、篡改，可以向法院申请电子数据鉴定。
法院准许鉴定事项后，选取电子病历鉴定机构。
鉴定机构受理后，电子病历等相关信息下载、拷贝，经质证后，现场移交鉴定机构。
鉴定机构进行鉴定，出具鉴定报告。
《民法典》第1222条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，推定有过错。
电子病历的““伪造”和“篡改”。“伪造”是指无中生有，电子数据原本是不存在的。“篡改”则是在已有的电子数据上添加、改动、删除了部分数据，事实发生了变化。
电子病历鉴定，能够查询、追溯各项诊疗记录的创建、修改、归档等操作痕迹（包括操作人、操作时间、创建或修改内容等信息），从而明确电子病历是否存在伪造、篡改等违法行为。
电子病历鉴定可以认定电子病历的是否““伪造”和“篡改”，从而推定医疗机构的诊疗行为存在过错，不必再举证证明医疗机构的诊疗行为存在过错。
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