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你不该忽视的历史:关于预期寿命

几十万年前,人类出生时的预期寿命,一般在20岁到30岁之间,但是在今天,中国人出生时的预期寿命已经超过了70岁,日本人的预期寿命甚至超过80岁。与远古时代相比,今天的人类有更多的时间赚取财富、获取知识并享受生活。一个80岁的老人,可能会看到他自己将近50个子孙后代,这种天伦之乐是远古人类所不敢想象的。

人类出现在地球上的那一刻起,所做的一切都是为了活着——人得先活着,才能去想如何过上美好的生活。既然如此,探讨人的寿命就是非常重要的事情。

几十万年间,究竟发生了什么,让人类的预期寿命提高了3~4倍?

在最早的时代,每一个人类聚集点只有很少的人口,他们活动在野生动植物资源十分丰富的地区,依靠捕捉那些笨重而温顺的动物和采摘植物为生。野生动物与今天驯养的动物相比,脂肪含量更低;野生植物的种类也远远超出今天人类种植的作物种类。可以推断,在最初的日子里,人类的伙食并不比今天的人差多少。如果当时的人能够活过幼儿时代,他极有可能获得相当长的寿命,但是有20%的新生儿活不过第一个生日。

并不匮乏的食物带来了人口增长,也带来了灾难。人类大量排泄物携带的病菌,污染了水源和食物,疾病在人口密集的村落中肆意传播,千百万人会因传染病而死亡,有时,整个村落可能被疾病毁于一旦;由于过度捕杀,那些笨重而温顺的动物越来越少,为了获得肉类,人们开始猎杀那些凶猛的食肉动物,这种危险的工作,使我们的祖先死伤惨重;随着人口增长,人类聚集点越来越多,相邻村落之间为了争夺食物资源丰富的土地,不可避免发生暴力冲突,战争夺去了许多年轻的生命。传染病、捕猎猛兽和战争,极大拉低了人类的预期寿命。

在一些食物匮乏的地区,当人类已经不可能依靠捕猎和采摘维持生命时,就出现了农业(种植和驯养统称农业)。驯养使更多的疾病从动物传播给了人类,种植使人被固定在一个地方难以迁徙,伙食质量下降导致人的营养不良,卫生条件和医疗水平无法改善等原因,让疾病的肆虐比以前更加疯狂。在最严重的时候,整个文明的毁灭,都有可能是因为某种疾病的传播。

这样看来,进入农业社会以后,人类的生活似乎变得更加糟糕,而不是更好。

事实并不是这样。

农业产品的可储存性促成了私有制的出现,产品私有不但提高了人类的生产欲望,还提供了商品交换的可能,商品交换又促成了社会分工,社会分工又提高了生产效率,高效的生产创造出了更多的财富,养活了更多的人口。虽然人类的寿命并没有因农业而延长,但是更多的人口却带来了更多的智慧(人对物质的消耗是有极限的,多一张嘴,不过就是多一份消耗,但是当一个人产生了新的智慧,会影响到另一个人,另一个人会影响到第三个人,最终会有很多人掌握了这种智慧,智慧创造的财富,无论如何也要不小于多一张嘴的消耗),更多的智慧同样能带来财富的增长。农业时期的财富增长,似乎无法解决传染病的传播和伙食质量不高的问题,但是可以改善人类居住地的卫生条件和医疗水平(不需要说明了吧)。这些改善伴随着财富的积累,在几千年里缓慢发生,最终在延长人类寿命方面做出了少许贡献——到16世纪,人类出生时的预期寿命终于接近了40岁!

量变慢慢发生,终有一天,会产生质变!

在1750年前后,英国贵族阶层的预期寿命,已经开始高于总体水平,并且在接下来的近100年时间里,增长速度也远远快过总体水平。1850年前后,英国贵族的预期寿命已经达到60岁,短短100年,这一阶层的预期寿命竟然提高了20岁,这种寿命的增长,是人类历史上从未出现过的。

18世纪,欧洲掀起一场反封建、反教会的启蒙运动,许多新的科技被发明出来,这些科技很多开始应用于医疗和公共卫生领域,催生了一批新的治疗方法和药物。这些新的疗法和药物价格异常昂贵,只可能由豪富之家享用,平民们是消费不起的。

天花是19世纪以前,人类健康的致命杀手。在1740年,伦敦每出生1000个人,就有140人死于天花;在瑞典,死亡人口中的15%是由天花导致的;中国的康熙皇帝是在战胜天花之后,才成为历史上最长寿的君主之一。18世纪初期,英国驻土耳其大使的妻子玛丽·沃特利·孟塔古夫人,将天花接种技术引入欧洲,1721年,英国皇室开始接种天花,从此,天花接种才在英国贵族阶层流行开来。到了1800年,天花接种已经不再是一种昂贵的治疗手段,英国政府甚至主动给街上的乞丐接种天花,接种费用居然比埋葬他们的尸体还要便宜。后来,天花疫苗批量生产,天花接种术逐渐退出了历史舞台。

另外像金鸡纳树皮从秘鲁引进英国,用于治疗疟疾;愈仓木从加勒比引进,用于治疗梅毒;土根来自巴西,用于治疗痢疾等等。这些新的药物在18世纪刚刚出现的时候,都十分昂贵,随着技术进步和批量生产,原本昂贵的药物慢慢能够被平民阶层使用,最终使所有人受益。

虽然有新的药物和治疗方法,18世纪末到19世纪中期,英国平民阶层的预期寿命却并没有显著提高。轰轰烈烈的工业革命,使成百上千万的人涌入大城市,人类从来没有出现过如此规模巨大的聚集地,对庞大的城市,人们并不清楚该如何与之相处——工业革命时期的曼彻斯特,公共厕所的数量居然还不如古罗马时期的多……人和牲口的粪便、生活垃圾、工厂排放的废弃物,污染了水源和食物,让城市笼罩在一片肮脏之下,许多人的健康莫名其妙出了问题,1854年,伦敦爆发了大霍乱,可是大家却不知道这是如何发生的。

这次霍乱爆发之后,一些人开始努力找出原因。1883年,德国人罗伯特·科赫成功分离出了霍乱弧菌,他指出,人类的疾病是由微生物引起的;20世纪20年代,英国人约瑟夫·杰克逊·李斯特发明了消色差显微镜,使大量的致病微生物被发现,包括菌热病毒、肺结核病毒,他的学生又发现了引发伤寒、破伤风以及鼠疫等多种疾病的微生物。从这时起,细菌导致疾病的原理才被大家所知。使用洗手、消毒、杀菌等方法合理处置食物以避免细菌感染,已经人尽皆知,可是就在1892年,有人为了证明细菌致病理论是错的,竟然将一瓶霍乱病菌当众喝了下去,饭前便后要洗手的习惯,想必就更加没有了。这个人在1901年,死于抑郁症……

细菌致病理论是人类历史上最重要的发现,这一发现挽救了无数人——尤其是少年儿童的生命。从上图可以看出,20世纪之前,英国人出生时的预期寿命不超过50岁;但如果他能活过15岁,那他预期还能获得的寿命,甚至比他出生时的预期寿命还要长;到2000年左右时,英国人出生时的预期寿命比15岁时的预期寿命大约长15年。也就是说,20世纪之前,一个儿童非常容易夭折,而15岁以上的少年,却可以预期活很久;细菌治病理论发现之后,儿童的存活率明显提高了,到今天,在比较富裕的国家,一个新生的健康的婴儿,没有人觉得他会在儿童时代死掉。

正是从发现细菌致病开始,人类,即使是平民阶层的预期寿命都开始显著提高,更高的寿命,显然带来了更多的幸福感。科技进步是人类幸福的关键,天花接种、细菌致病理论只不过是其中的若干例子,而科技进步只有通过财富积累才能实现,积累财富的途径只可能是经济增长,因此,经济增长和人类寿命之间,必然是正相关的关系。

20世纪50年代初期,在众多撒哈拉以南非洲、南亚和东南亚的国家,1/5的孩子活不过1岁,杀死这些孩子的凶手并不是艾滋病这类疑难杂症,而是在两三百年前肆虐欧洲的霍乱、痢疾、疟疾等病。这些疾病的治疗方法,在富裕地区早已经被掌握,但是在贫穷国家,政府却无力防控它们。

好在改变正在发生。以青霉素为代表的,既廉价又强大的药物被贫穷国家的平民享用,高效灭蚊药杀死了大量携带病菌的害虫,使儿童死亡率得到一次性的大规模下降。1946年以后的7年里,斯里兰卡人的预期寿命增加了14岁,毛里求斯人1942年的预期寿命是33岁,到1953年,就涨到了51岁。

联合国儿童基金会在1965年被授予诺贝尔和平奖,以表彰这个机构在救助儿童方面的突出贡献。他们以极低的价格为政府能力有限的国家儿童注射疫苗,使无数儿童免于传染病的毒害;世界卫生组织领导的消灭天花运动已经在全世界取得普遍成功,现在,该机构正在试图消灭小儿麻痹症;在1986年到1996年的10年间,印度农村女性接受教育的比例从43%提高到62%,那些接受教育的女性(即使只接受质量很低的教育),比从未接受教育的女性拥有更多的健康知识;2001年,印度已经有超过60%的人喝上了更加安全、干净的自来水,这一数据在20年前,几乎是0。

以上种种原因,都对人类预期寿命的延长做出了贡献。虽然经济增长并不能直接延长人类寿命,但是新的生活方式、新药物的运用、以及全球性的预防接种和病媒控制,都与经济增长密切相关。

中国在上世纪50、60年代,经济增长一度停滞,当时全国1/3的新生婴儿死亡。当经济恢复增长以后,婴儿死亡率也迅速下降。在80年代,中国开始以经济建设为中心,虽然很多公共卫生与健康医疗的社会资源被转移投入到创造财富上,但是婴儿死亡率还是随着经济的增长而不断下降。

印度在经济增长上的表现与中国差距很大,所以在降低婴儿死亡率方面做的也较中国逊色,但长时间的经济增长还是让婴儿死亡率下降明显。

人类在启蒙时代以来的300多年时间里,取得了前所未有的巨大进步,这一时期,人类创造了多到令人不可思议的财富,这些财富带来了数不清的新科技,人类可以上天也可以入海,只要对着一面屏幕点一点,就知道地球另一端发生了什么……这些成就,是1000年前的人所不敢想象的,而这些成就里最重要的,就是,已经有数十亿人可以期望自己能够活过70岁,那些价格低廉的特效药,能让人在老年阶段依然享受有质量的生活,甚至可以让那些身有残疾的不幸人士,离开床榻,恢复运动能力。这是多么伟大的时代。

但是也应该看到,在富裕的国家,继续延长寿命已经变得非常困难。人类解决了威胁婴幼儿的众多疾病,但对那些老年病的对策却显得捉襟见肘,有许多老年疾病,我们还不知道到底是如何出现的;同时像癌症、艾滋病这些疾病,人类根本就是束手无策。如果人类想要活得更长,获得更高质量的生活和更多的幸福感,持续的经济增长是必不可少的,如果我们能够将这300年间的快速增长保持下去,也许在我有生之年,人类可以攻克癌症和艾滋病,人类会知道糖尿病的起因,人类能够像大扫除一样清理血管里的垃圾,富裕地区的人类可能会预期活到100岁,这些技术和知识会随着经济的继续增长,最终惠及全世界。

第五大洋:历史百家争鸣特约作者。 1987生于中国青岛,毕业于青岛大学汉语言文学专业,取得文学学士学位。现任天津某事业单位助理工程师。业余历史爱好者,信奉美国联邦大法官理查德·A波斯纳为首的法律经济学流派,热衷于使用现代经济学分析方法分析历史事件。座右铭:存在不一定合理,存在一定有原因。

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