基本信息
[概述]
败血症是各种致病菌侵入血循环而引起的全身性感染。
[是否医保]
是
[就诊科室]
感染科
[流行病学]
发病率近年来有升高趋势,免疫功能低下者易患。
[病因]
本病由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等感染引起。
[临床症状]
一般表现为寒战、高热,皮肤和黏膜出血。
[危害]
败血症严重者可并发循环、消化、血液等多系统损害。
[并发症]
感染性休克、肝脓肿、黄疸、心力衰竭、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合症、DIC等。
[检查]
血常规检查、中性粒细胞四唑氮蓝(NBT)试验、病原学检查、肝功能检查、肾功能检查。
[诊断]
血培养是败血症最可靠的诊断依据。
[饮食建议]
保证营养成分的给予,宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的食物。
[治疗原则]
有效的抗菌药物选择是治疗成功的关键。
[治愈性]
可治愈。
症状与诊断
治疗
[治疗方针]
及时应用针对性强的抗菌药物;对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用;抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大。
[药物治疗]
1.葡萄球菌败血症:选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等,也可选择氟喹诺酮类进行治疗,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。2.革兰阴性杆菌败血症:可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,头孢吡肟或碳青酶烯类较好。3.厌氧菌败血症:常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。4.真菌败血症:当真菌与细菌感染同时存在时,选药需兼顾。
[其他治疗]
注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时,可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。
[预后情况]
败血症如未迅速控制,可引起转移性脓肿,严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。
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