乳蛾（扁桃体炎）是指因外邪侵袭，邪毒积聚喉核，或脏腑亏损，咽喉失养，虚火上炎所致的咽部疼痛、咽干不适、异物感，喉核红赤肿起，表面有黄白脓点为主要临床表现的咽部疾病，相当于西医学的扁桃体炎。中医治疗能够扶正祛邪并举，将扶正的药物与祛邪的药物通过配伍溶于一方之中，特别适用于正气虚弱(免疫、抵抗力低下)造成病情反复发作或复发的疾病，这一点是西医治疗所无法比拟的。扁桃体炎患者，常常在疲劳或抵抗力低下时呈反复急性样发作，西医在急性发作时可使用抗生素杀菌治疗，至于在缓解期如何提高机体抵抗力以预防急性样发作却缺少办法。要求西医像中医一样扶正祛邪并举，更是束手无策。以下结合2 例扁桃体炎的中医治疗予以讨论。
案 1
董某，女，30 岁，2006 年6 月16 日初诊。自幼反复发作扁桃体炎，每年发作1 次，持续数年。但今年2 月以来发作频繁，平均每月1～2 次，每于倦怠时更易发作。发作时咽喉疼痛难忍，难以吞咽，曾数次化脓。刻诊:扁桃体红肿，咽痛甚，咽干。平素易乏力、头胀痛并有痛经，舌红、舌下络脉迂曲，苔黄腻，脉细弦。中医诊断:乳蛾(火毒蕴结)；西医诊断:慢性扁桃体炎急性发作。治则:清热解毒，益气养阴。
处方1:金银花60g，蒲公英30g，黄芩3 吨，桔梗10g，甘草10g。予6剂。嘱现在并以后扁桃体炎发作时服用，1 日1 剂，煎煮2 次，1 日内分4 次服用。
处方 2:生地黄15g，玄参15g，麦冬15g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，黄精30g，黄芪30g，金银花15g，开金锁30。予7 剂。嘱平时或扁桃体炎不发作时服用。
患者服用处方1，2～3 剂后咽痛即止，唯略有头昏，继而停服处方1 改服处方2，直至7 月11日三诊:扁桃体炎3 周末发作，咽干、头胀痛、疲劳诸症均有好转，头昏亦止，舌转淡红，苔转薄，脉细弦。续服处方2，至10 月20 日八诊，就诊已有4 月余。自觉服用处方2 后，不易疲劳，精神倍增，扁桃体炎几无发作，唯7 月20 日略有咽痛、扁桃体炎似有发作时即服处方1，并加射干10克，山豆根6 克，3 剂即镇住发作。2012 年因他病前来就诊，问及往事，告之自此之后，慢性扁桃体炎再无发作过。
本案充分体现了中医“未病先防”、“急则治其标，缓则治其本”以及“扶正不忘祛邪”的学术思想。急性发作期以清热解毒治标为主(处方1)，重用金银花至60g，蒲公英和黄芩亦重用至30g，配合桔梗汤利咽止痛。其处方特点是药味少，剂量大，每日服用次数多。缓解期则以益气养阴、扶正治本为主(处方2)，用增液汤合六味地黄丸中三补之品滋阴清热润燥，更以黄芪、黄精益气，金银花、开金锁清解余邪，扶正不忘驱邪，防患于未然。
案 2
周女，44 岁，2014 年5 月13 日就诊。主诉:素有慢性扁桃体炎，近来感冒后咽痛已有6天，呈持续性疼痛，痛甚则吞咽困难。查体见扁桃体II 度肿大，咽后壁充血。平素神疲乏力，自汗多，大便每日2～3 次，质稀不成形，舌淡红，苔灰，脉细弦。处方:生黄芪50g，金银花50g，射干l0g，山豆根3g，制大黄6g。7 剂。5月20日:服上药至第5 剂，咽痛即止。查体未见扁桃体肿大，咽后壁充血消失，故转治目汗。
案2与案1治疗略有不同，案1 是予两个处方，其中一个处方以清热解毒驱邪为主，在发作期服用；另一个处方以益气养阴、扶助正气为主，在平时服用。案2 则将扶正药和驱邪药合于一方之内，扶正祛邪并举。尽管有所不同，但扶正祛邪的治疗策略是相同的。在这样的案例，单纯运用中药清热解毒也许比不过西药抗生素，但扶正祛邪组方治疗，却是西药所无法做到的，这正是中医药的优势之一。
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