消化科主任告诉你：怎样才能做一次高质量的肠镜？

肠镜检查室检查肠道疾病，发现大肠早癌的金标准。很多人下了好大的决心，终于去做一次肠镜。

但是，你知道吗？肠道准备的好坏，直接影响到检查的质量。准备不佳的肠道，可能会漏诊，还会增加检查的难度和风险。

所以，了解肠镜检查前的准备工作，非常有必要。

第一，先去预约

因为肠镜检查前，需要化验血，无痛肠镜的还需要检查心肺功能等，需要提前到医院预约。

预约登记后，护士会告诉你那一天开始做肠镜，提前需要做什么准备，怎么喝泻药等等。

第二、对检查前吃饭的要求

一般来说，检查前2-3天吃少渣半流质饮食，如稀饭，不吃多纤维的蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等。检查前1天，吃无渣的流质食物，如米汤，不喝牛奶。

检查当天上午检查的禁食早餐，下午检查的早餐流质、午餐禁食。

肠镜检查前4-6小时服用泻药，排出无色稀水样便方可完成肠道准备。

第三，怎么喝泻药?

1、清肠药品冲配方法和使用人群

熟悉一下“简易流程”

1、清肠药品冲配方法和使用人群

①复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）

取本品1盒（内含A、B、C各1小包）加温开水至1000ML。

对肠粘膜无刺激，不影响肠道的吸收和分泌，不易引起脱水，不会导致电解质紊乱，适用于大多数患者。但需服用液体量较多，患者的耐受性较差，可能无法按量依次饮用。

②复方聚乙二醇电解质散（和爽），1袋溶于1000ML温水中

③磷酸钠盐口服溶液（善时），每瓶用750ML温水稀释

口感较好，服用量较少，患者依从性好，但会引起肾功能损害、体液和电解质紊乱，>65岁，心力衰竭、肾功能不全、失代偿肝硬化或电解质紊乱患者不宜使用。

④磷酸钠盐口服溶液（今辰清），每瓶用1500ML温水稀

2、服药

（不要一次喝完，分次服用效果更佳）

①复方聚乙二醇电解质散：上午检查，在当天早上4点前开始服药；下午检查，在当天早上8点开始服药。首次服用600-1000ml，之后每10-15分钟服用250ml，约3.5小时内服用完。

②善时（磷酸钠盐口服溶液）：请在检查前一天晚上19点服用一瓶，检查当天早上5点前再服用一瓶（或在检查前至少3小时服用）。每瓶稀释后在20-30分钟内服用完。为获得更好地清肠效果，建议在可承受范围内多次饮水。

③今辰清（磷酸钠盐口服溶液）：上午检查，在当天早上5点前服用；下午检查，在当天早上9点前开始服用。请在20-30分钟内服用完，如果还可以承受，随后半小时再加喝500-1000ml水或无色运动饮料

④口服柏西（西甲硅油祛泡剂）：检查当天，喝完肠道灌洗液后再服用柏西1瓶（30ml）,可用少量温开水送服。

⑤服药过程中，须多来回走动，并顺时钟方向按摩腹部，以促进肠蠕动。

⑥（喝甘露醇，可能肠道会产生可燃气体，电切治疗时，可能会引起爆炸！）

可以参考下图判断是否准备良好：

四、特殊人群怎么准备？

1、长期便秘的患者肠道准备

长期便秘的患者肠道准备效果差，可采用分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高清肠效果。

PEG清洁剂建议分2次口服，在正式肠道准备前2—3天服用聚乙二醇散、乳果糖、莫沙必利或者番泻叶等，可提高PEG肠道准备的质量。

对于检查日肠道准备仍然很差的，可以考虑灌肠。

2、老人和儿童

由于老年多并发其他基础疾病、肾功能较差或需长期口服某些药物等原因，PEG-ELS相对安全，推荐用于老年人的肠道准备。

国内对于儿童的肠道准备方案尚无定论，有研究显示乳果糖口服溶液清洁肠道效果佳，安全性好且口感良好，易被病儿接受。但也有研究认为，与乳果糖口服溶液相比，PEG-ELS用于肠道准备效果更佳，且病儿耐受性高。目前PEG-ELS因具有导泻缓和、简便易行且耐受性较好的优点，在儿童中应用较广泛。

3.妊娠期和哺乳期妇女

一般来说，怀孕是肠镜的禁忌症，如果必须要做，清肠要遵循以下原则：

提示PEG制剂用于肠道准备较为安全；而磷酸钠制剂可能引起电解质失衡，应慎用。

在其他肠道清洁剂中，比沙可啶会引起痉挛，限制了其应用；

蒽醌类泻剂中的丹蒽醌与先天性畸形有关，番泻叶可进入乳汁，蓖麻油可致子宫收缩，这些药均应避免使用。

五、正在服用其他药物的注意事项

1、服用抗凝药物的患者应该注意：

一般要求停服阿司匹林、华法林和波利维5-7天,如果目前服用中药活血药物的如三七等也要停用，因为肠镜检查时医生会根据情况做活组织检查或息肉切除。

2、糖尿病人应注意适当调整降糖药物，由于检查日当天不能进食，应警惕低血糖。建议当日就诊时自备脉动等无色的含电解质的饮料，或者自备白色巧克力或糖果。

3、高血压病人可以正常服用降压药。

六、其他：

1、如果您长期便秘，请检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。

2、如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药不用服用。

3、非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水、无色无渣的功能饮料等。

4、女性尽量避免月经期，但如果检查日时正好赶上经期，跟医生声明，医生同意后可以检查。

5、如果需要肠镜下作电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。

6、检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。

7、50岁以上、或存在其他心肺疾病的患者需携带近1周以内的心电图报告；

8、静脉麻醉的患者检查前除禁食外，检查前6小时禁饮水，否则麻醉后极容易引起胃内液体倒流至肺内，引起严重肺炎甚至窒息死亡。