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伤寒论条文集注 每日一句

4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

胡希恕老师:伤寒病,一开始的时候全发生太阳病,所以说太阳受之,不管是伤寒还是感冒,第一天开始都是太阳病。脉静(不是特别大),这样病是不会传的。

什么是传?仲景书讲表里传,病在外,往里传,传半表里,再传里。假设说“颇欲吐,内传少阳病,颇:很的意思。若躁烦,传阳明的意思。

刘渡舟老师:以下介绍传经和不传经的辩证。伤寒一日就是开始阶段,外来的风寒之邪初犯体表,“太阳受之”,太阳受邪后,是在太阳一经还是往阳明和少阳,或者往其他经发展呢?判断传与不传的第一个方法就是平脉辩证。

躁烦是阳热的反映,在表的风寒之邪入里化热了,就出现烦躁,往往反映阳明经有热,颇欲吐就是喜吐,多吐,见于少阳症。

对于传经和不传经的诊断,主要从辩证上理解。这是科学的,绝对不能机械认为一日就是太阳,二日阳明,三日少阳。如果出现了传经之证,传经之脉,那就是传经了。如果脉静者,也不见阳明病的躁烦,不管过了多少天,都是不传。体表受邪后,中风和伤寒的病势的发展,正邪斗争的情况可以通过传经和不传经体现出来。为什么不传经?因为正气抗邪有力,邪气不能传变,为何出现传经,因为正气抗邪无力,邪热较盛。

清代医家黄元御:浮紧之脉,断不能静。设脉若静者,为不内传。若经邪郁迫阳明少阳之经,胃气上逆,颇欲吐,与夫烦躁不宁,脉候急数者,是其表邪束迫之重,与经气郁遏之极,此为必将内传也。

太阳经病,里气和平,阳不偏盛,则不内传与腑,阴不偏盛,则不内传于脏。

阳明在太阳、少阳之间,既过阳明,而传少阳,阳明可以不病?若不过阳明,何由而及少阳?

旧有直中阴经之说,未知三阳在表,何由起越三阳而内及阴经也?

思考:伤寒传经的各种说法?阳明和少阳的顺序先后问题?

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