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失眠怎么办?别再靠药物入睡了,小心成瘾!

中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》显示:目前中国有超 3亿 人存在睡眠障碍,中国成年人有失眠困扰的约占 38%。

你,是这3亿分之1吗?

按照每天8小时的睡眠时长了来算,人生中有1/3的时间是在睡眠中度过的,且直接决定剩下2/3的人生质量。

良好的休息与睡眠是维持生命的重要手段,是心身健康的保障。然而,越来越多的人却在当今高压社会中被失眠所困扰。夜晚,大脑活跃;白日,昏昏沉沉……

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失眠的表现是什么?

从医学角度来讲,失眠以频繁且持续的入睡困难、睡眠维持困难、睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。通常情况下,当入睡时间超过30分钟、夜间觉醒≥2次、凌晨早醒,以及睡眠质量下降、总睡眠时间缩短,次晨感到头昏眼花、精神萎靡、嗜睡乏力等,均可定义为失眠表现。

按照病程的长短,失眠可分为短期失眠障碍(<1周)和慢性失眠障碍(大于>1个月),连续1周以上的失眠即具有慢性化趋势。失眠一旦慢性化,治疗难度便成倍增加。

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如何治疗失眠?

慢性失眠的治疗主要包括药物治疗非药物治疗。

药物治疗虽起效快、易获取,但药物多为镇静催眠类药物,过度应用容易产生不良反应,且具有成瘾或耐受的风险。这样便使治疗的副作用远大于正向作用,所以,目前药物治疗仅被推荐用于失眠的短期治疗。

不妨试试非药物治疗方法——失眠的认知行为治疗。

认知行为治疗已被世界卫生组织(WHO)推荐为治疗失眠的首选方法,被美国国家卫生研究所、英国精神病理学联合会以及《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐作为失眠的一线(1级)治疗方法。这种治疗方式的有效性和安全性已到了充分验证,研究证明 70% ~ 80% 的失眠患者都通过此方式得到了改变。

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什么是失眠的认知行为疗法?

失眠的认知行为疗法通过睡眠限制、刺激控制、睡眠认知教育、放松训练等行为及心理干预方法改善患者的睡眠行为与睡眠习惯,从而帮助患者摆脱失眠的困扰,治疗周期一般为4~8周。

刺激控制疗法

主要适用于存在入睡困难或维持睡眠困难的人群。旨在消除失眠患者的条件性觉醒,并有意地加强床和卧室、睡眠和睡意之间联系的治疗指令。

其刺激控制疗法包含六个非常简单的步骤:

1.只有在你有困意的时候才去睡觉;

2.避免在卧室里进行除了睡眠和性行为以外的任何活动;

3.当醒来15分钟后不能再度入睡,就必须起床;

4.当再次有睡意时才能回到床上;

5.无论你在夜间睡得多或少,都需要设定闹钟,在每天早晨的同一时间起床。这将有助于身体获得一致的睡眠节奏;

6.白天不要打盹。

睡眠限制疗法

适用于入睡困难及维持睡眠困难的人群。

方法如下:

1.根据1~2周的睡眠日记确定一个限制睡眠总时间;

2.制定和调整睡眠时间,必须等到规定的时间才能上床入睡。这种做法能够防止患者通过延长睡眠时间来应对失眠;

3.通过睡眠限制来增加睡眠的稳态,缩短患者睡眠的潜伏期以及觉醒后卧床的时间,增加患者的睡眠效率。

睡眠认知教育

告知患者对睡眠有利和不利的因素,包括健康行为(如睡觉前几个小时内避免烟、酒、油腻饮食、大量运动)和环境因素(睡眠合适的灯光、噪音、温度)等。

放松训练

目前临床治疗中应用最为广泛的放松训练方法是渐进式肌肉放松法通过进行性地放松自手指至全身的肌肉,逐步减轻骨骼肌的紧张程度。

其余三种方式训练形式如生物反馈练习、意象联想练习、冥想正念练习等方法,同样能够较好地缓解原发性失眠导致的紧张情绪。

失眠的认知行为疗法作为国际一线疗法,因不具有任何侵入性副作用,已成为当代使用范围最广泛的治疗方法。

一般情况下,多数失眠患者经认知行为疗法治疗后,会出现卧床时间、日间补觉、作息时间的变化,过度觉醒减少,其睡眠信念和态度也会有所转变。

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良好的睡眠是身心健康的重要基石

慢性失眠会增加患焦虑症、抑郁症、物质滥用等疾病风险,同时还会增加高血压、脑卒中、冠心病等心脑血管疾病风险,还可能诱发抑郁等精神心理健康问题。虽然目前常用的镇静催眠类药物在急性短期失眠能够快速缓解症状,但长期使用容易引发药物依赖、认知损害、共济失调等。

从改善个体睡眠质量和社会功能的角度,认知行为治疗具有更高的价值,其在有冠心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症、慢性疼痛等共患病患者中同样具有良好的效果。

综上,睡眠认知行为治疗将有助于纠正不良睡眠习惯,重塑合理认知模式,缓解睡眠相关负性情绪,重建健康的心态和良好的睡眠模式!

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