视神经萎缩症效验良方

　　视神经萎缩是指视神经纤维变性导致传导障碍的一种致盲性眼病，属中医学“青盲”“暴盲”“视瞻昏渺”等病范畴,根治颇难。本病分虚证和实证。虚证多因肝肾不足、心阴亏损、脾肾阴虚所致。实证乃属肝郁气滞、血瘀脉络、目系失养为患。或因髓海病变，目系受累所致。视力减退、视野缩小,甚则完全失明。轻证视力减退,属“视瞻昏渺”证;重则失明，一般分为突起(暴盲)和渐致(青盲)两种。

　　方一 逍遥散(加减)

　　【主治】：舒肝解郁，健脾通络，主治视神经萎缩证属肝经郁热型。多见于小儿患热性病后，热退而双眼失明，或成人素体肝气旺盛，烦躁易怒，妇女乳房作胀，月经不调，舌质润，脉细数。

　　【方药】：茯苓10克，当归10克,白术10克，白芍10克，银柴胡5克，五味子3克,升麻3克,甘草3克。

　　【用法】：水煎服

　　【编按】：本方为著名眼科专家庞赞襄主任经验用方。方中当归、白芍补血养肝;银柴胡舒肝解郁;茯苓、白术、莲子心、槟榔、陈皮、甘草健脾益气;枸杞子、麦门冬、石决明、生地、五味子大养肝阴、清解郁热;摘自《庞赞襄中医眼科临床经验选编》

　　方二 柴胡参术明目汤

　　【主治】：视神经萎缩

　　【方药】：生地黄15克,生黄芪15克，枸杞子15克，茯苓13克，柴胡10克,党参10克，炒白术10克,炒白芍10克,青皮10克，当归10克,川芎10克,甘草6克。

　　【用法】：诸药混合加水煎成汤剂;每日1剂,分2次口服，30剂为1个疗程。

　　【编按】：本方为中国中医研究院广安门医院薛宝双主任医师治疗视神经萎缩的经验用方。方中当归、川芎、白芍、生地黄四物有补血养血的功效;茯苓有利渗湿健脾和中之功;党参既可补脾胃而益肺气，又能益气以补血;青皮为疏肝破气，散积化瘀之品;黄芪健脾益气,升阳举陷;炒白术为补脾燥湿之品;甘草补中益气,泻火解毒;柴胡性平味苦,具有轻清升散又能疏泄的特点，既能透表退热，疏肝解郁，又可用于升举阳气，具有疏肝理气解郁的功用;枸杞子味甘性平，柔润多液，是一味补养肝、肾的药品;以上诸药具有补中益气、升阳举陷的作用。

　　方三 和肝明目汤

　　【方药】：丹参、熟地黄、磁石各15g,银柴胡、枸杞子各12g,山药、当归、白芍、茯苓、白术、赤芍、生地黄、焦神曲、栀子各10g,升麻、五味子、甘草各6g。

　　【加减】：热重加石膏20g,知母12g;血热加白茅根15g,牡丹皮10g;头痛加决明子、蔓荆子各12g;伤津者加麦冬15g,玄参12g;遗精者加金樱子12g;脾虚泄泻者去生地黄、熟地黄、栀子,加吴茱萸、干姜各9g;阳虚畏寒肢冷加附子、肉桂各9g;阳亢风动加石决明、珍珠母各15g;病久耗气者加党参、黄芪各15g;瘀滞较重者加三棱、莪术各9g。

　　【用法】：每日1剂,水煎服

　　【编按】：治疗视神经萎缩38例63只眼。结果:临床治愈16只眼，显效14只眼,进步25只眼，无效8只眼。[辽宁中医杂志，1985(1)]

　　方四 羊肝明目丸

　　【主治】：视神经萎缩

　　【方药】：熟地黄90g,菟丝子、车前子、麦冬(去心)、白茯苓、五味子、枸杞子、茺蔚子、葶苈子、蕤仁、地肤子、泽泻、防风、黄芩、杏仁、细辛、肉桂、青葙子各60g,白羯羊肝1具。上方各药共为细末,炼蜜为丸,每丸重9g。

　　【用法】：每日2次,每次1丸,口服。

　　【编按】：治疗视神经萎缩73例。疗程3~9个月,平均6.5个月。结果:基本痊愈16例占21.9%,好转32例占43.8%,无效25例占34.3%,总有效率65.7%。其中属肝肾不足型29例,结果痊愈5例占17.3%,好转15例占51.7%。无效9例占31%;脾虛型25例,痊愈8例占32%,好转9例占36%,无效8例占32%;肝脉血瘀型19例,痊愈3例占15.8%,好转8例占42.1%，无效8例占42.1%。[中医药信息,1987(2)]

　　方五 复明丸

　　【主治】：视神经萎缩

　　【方药】：羊肝1具,菟丝子、车前子、麦冬、草决明、白茯苓、五味子、枸杞子、茺蔚子、苦葶苈、蕤仁(去壳)、地肤子(去壳)、建泽泻、北防风、枯黄芩、炒杏仁(去皮尖)、辽细辛、肉桂心、青葙子、当归、白芍、白术、银柴胡、牡丹皮、栀子、甘草、夜明砂、丹参各60g,熟地黄90g,共研细末,炼蜜为丸，每丸9g。

　　【用法】：每日3次,每次1丸,饭后用温开水送服。忌食辛辣炙煿、生冷油腻之品,戒房事。

　　【编按】：治疗视神经萎缩26例41只眼。结果:治愈(视力>1.0,视野和色觉正常)8只眼，显效(视力增加5行以上,视野有不同程度改善)9只眼,有效22只眼,无效2只眼。疗程40日~1.5年,平均3~4个月。[辽宁中医杂志,1990(7)]

　　方六 青盲康复丸

　　【主治】：视神经萎缩，滋肾填精,活血开窍,益气明目。

　　【方药】：黄芪500g,枸杞300g,茺蔚子300g,羊脊髓250g,丹参200g,水蛭100g。将生羊脊髓放在用瓷器盛的粗砂上面文火烤干至微黄色,然后研面。其余5味药均为细末,共掺匀做成蜜丸,每丸9g。

　　【用法】：每日3次,每次1丸。配服中药熟地黄30g,山药、女贞子枸杞子各20g,山茱萸、龟甲各15g。面色无华,气短懒言,脉细弱,配服中药熟地黄30g,酸枣仁、茯苓各15g,远志、白术各12g,人参、炙甘草各9g;目晕头胀,胸胁胀满,脉弦或数，配服中药茯苓30g,白芍、青皮、白芍各20g,当归15g,郁金12g,薄荷、柴胡各9g,甘草6g;头部外伤者,配服中药、当归、白芍、熟地黄各30g、桃仁、苏木各12g;先天禀赋不足者,配服中药熟地黄、山药、女贞子30g,山茱萸20g,红花、菟丝子各15g。每日1剂,水煎服。

　　【编按】：治疗视神经萎缩96例。结果:视力达1.2~1.5,1年内不复发的58例;视力明显提高,但不到正常者22例;视力略有进步的12例。总有效率96%。[中西医结合眼科杂志,1991(2)]

　　温馨提示：

　　1.治疗前必须明确诊断，排除颅脑占位性病变，找出病因，采取相应措施;

　　2.治疗期间忌烟戒酒，绝房事，定期检查眼底。

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