张某，女，53岁。（病例2刘某姐姐的朋友，经介绍来的）
患者高血压、高血糖6年。口服二甲双胍缓释片、阿卡波糖降血糖，厄贝沙坦氢氯噻嗪片降血压。患者面色暗滞，神疲；饮食、二便调；舌淡暗，苔白，脉黏滞。西医检查：胆囊炎、胆结石、甲状腺结节、乳腺囊肿。
【中医诊断】消渴——阳虚。
【处方】四逆汤合枳实薤白桂枝汤加味。
枳实30g薤白30g 桂枝45g 厚朴20g 瓜蒌30g 半夏15g 干姜30g 炮附子30g 炙甘草15g 龙骨30g 牡蛎30g
7剂，水煎服，日3次
【医嘱】辟谷，停服所有西药。
二诊：空腹血糖5.7mmol/L，血压正常。右侧肢体偶尔发麻。舌淡，苔薄白，脉黏滞。
【处方】
枳实30g薤白30g 桂枝45g 厚朴20g 瓜蒌30g 半夏15g 干姜30g 炮附子30g 炙甘草15g 龙骨30g 牡蛎30g 黄芪30g
7剂，水煎服，日3次
右侧肢体发麻是为什么？临床观察“气虚则麻，血虚则木”，麻和木怎么分别？麻是不摸什么物体都麻丝丝的感觉，木是捏一张纸感觉很厚。所以原方基础上加了黄芪补气。
三诊：空腹血糖7.3mmol/L。右半身麻木减轻，穿高领衣服则颈部有勒紧感。
【处方】
柴胡20g黄芩10g 天花粉15g 桂枝15g 干姜6g 牡蛎15g 炙甘草6g 枳实30g 薤白30g 厚朴20g 浙贝母10g 夏枯草15g
10剂，水煎服，日3次
处方调整为柴胡桂枝干姜汤合枳实薤白桂枝汤，加了浙贝母、夏枯草软坚散结。
四诊：早上空腹血糖7.3mmol/L，中午餐前血糖5.6mmol/L，穿高领衣服颈部勒紧感消失，舌淡脉沉弦。上方继续服用10剂。
五诊：空腹血糖6.7 mrnol/L，血压正常，乳腺囊肿、甲状腺结节变小。舌淡，脉沉弦。
【处方】
柴胡20g 黄芩10g天花粉15g 桂枝15g 干姜6g 牡蛎15g 炙甘草6g 枳实30g 薤白30g 厚朴10g 浙贝母10g 夏枯草15
10剂，水煎服，日3次
现在这些年甲状腺结节越来越多，中年女性很多人都有。我们临床治疗过甲状腺结节很大的，治疗起来一两诊就没有了，就像一团气一样一下就消失了。
六诊：空腹血糖稳定在6.2~6.7mmol/L，血压117/77mmHg。大便干，余无不适。舌淡，苔薄白，脉弦。
【处方】
柴胡20g黄芩10g 天花粉15g 桂枝15g 干姜6g 牡蛎15g 炙甘草6g 枳实30g 薤白30g 厚朴20g 大黄20g麻子仁15g杏仁10g 白芍15g
10剂，水煎服，日3次
大便干了，就用治疗胃强脾弱的方子，柴桂姜加麻子仁丸，一个治胃强，一个治脾弱，用这个方子善后，善后调理胃强脾弱，随访血糖稳定。麻子仁丸是治疗脾约的，脾被胃约住了，用柴桂姜升脾胃的阳气。
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