多汗症（温嘉敏医案）

患者，女性，40岁，于2021年4月7日就诊。

主诉：多汗2年余

简要病史：患者2年余前开始出现多汗，每于夏秋交替时明显，症状尚能忍受，未予重视。今年3月，患者月经结束后症状明显加重，表现为颈前、枕部、后背出汗，稍事活动或进食后即出现，无盗汗，易疲劳，出汗后有畏风症状，无口干口苦，胃纳一般，睡眠尚可，大小便正常。舌红，苔少，有齿痕，舌下络脉发紫。脉细无力。

辩证：气阴亏虚

治法：补气养阴

太子参15g 炒白术15g 防风10g 麦冬15g

生地黄15g 龙骨30g     牡蛎30g 浮小麦30g

麻黄根10g 山药15g     山茱萸15g 甘草5g

丹参15g     黄芪15g     蒲公英15g 郁金10g        

                        七剂，日一剂，水煎服

患者4月16日复诊，诉颈前、枕部出汗明显减轻，尚有后背出汗。效不更方，稍作调整，继续服用12剂后，已基本无再出汗。

按语：多汗症是皮肤科常见疾患，有局限性皮肤多汗和泛发性皮肤多汗，其病因有功能性多汗和器质性多汗。其中器质性多汗主要治疗原发病，功能性多汗主要与植物神经功能紊乱相关，西医主要常用交感神经切除术、口服抗胆碱药或镇静药等方法。相对来说，中医具有疗效佳，副作用小等独特优势。该患者月经结束后症状明显加重，有月经后气血亏虚的诱因，加之易疲劳，出汗后有畏风症状，脉细无力，均提升气虚不固，患者舌头有齿痕，提示脾气不足，舌红、苔少，亦显阴虚有热之象，舌下络脉发紫，提示夹有瘀象。方中以玉屏风散为主方，加入太子参补气，麦冬、山药、生地黄滋阴，龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根、山茱萸共奏收敛之功，丹参、郁金活血化瘀，蒲公英清热以防燥热，甘草调和诸药。