主治医生：莫靖煊
医案整理：莫靖煊
图文排版：方 方
往后莫医生将继续推送经方验案及论述、行医心得及体会，关注公众号，不迷路。
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面对疫情 理性用药
最近一段时间在和吕医生还有甘医生一起做新冠网诊的工作，不少朋友阳性时身边堆了很多药，但是不知道该怎么吃，在遇到很多药物上面都写了同一个症状的时候，经常是随便选一个吃，应用不对症的情况非常多，因此而导致高热久久不退的也不少。
在整个义诊的过程中间，对于有条件能够抓到中草药的朋友，我都会写处方建议去抓中草药来喝，毕竟中草药处方是针对个人当下的身体状况量身定制的，比中成药效果会来的快。
但是在病毒扩散得比较严重的地区比如北京、石家庄等地药房基本都被抢购一空了，连买盒中成药都是个困难的事情。所以只能就着身边目前有的药物来做配合使用。
虽然绝大多数中医人都会认同中草药的药效比中成药的药效要好太多的观点，但是在这最近几天的应用过程中，临床事实证明中成药用好了也能起到非常好的效果，有不少人高烧了几天，把中成药对症应用以后当天晚上就能退烧。接下来我分享几个案例给大家，希望能够对大家有所帮助。
案例1：
青年男性
症状：新冠阳性，发热4天，体温38.6°，咳嗽咳痰，体痛，乏力，气喘，流清涕，胃口差，口不渴。舌淡红，苔薄白。大便一天未解。4天内反复服用过连花清瘟、布洛芬，但收效甚微，高热反复。
目前手上有：
维c银翘片
苋菜黄连素胶囊
布洛芬缓释胶囊
布洛芬冲剂
头孢
对乙酰氨酚胶囊
枇杷膏润喉片
荆防颗粒
小柴胡颗粒
苏黄止咳胶囊
蓝岑口服液。
从目前症状来看，从身痛发热、流清涕、口不渴、舌淡红、苔薄白的情况来看，是一个风寒性质的感冒表不解，但是胃口差，中焦偏弱。根据以上情况，可以考虑使用麻黄汤合小柴胡汤。但是没有办法拿到中药材，结合手上有的药物，考虑用荆防颗粒+小柴胡颗粒再用生姜煮水冲服这两个药以加强解表的效果。并嘱咐停用布洛芬及其他药物。
效果：当天晚上7点结束对话，第二天一早即反馈退烧。
案例2：
青年女性（案例1的爱人）
症状：确诊新冠阳性，咽痛，口渴，发热4天，体温38.6°，轻微体痛。4天内服用过莲花清瘟、布洛芬，但高热仍然反复。舌偏红，苔薄黄。
从咽痛、口渴，发热、舌偏红来看，是一个典型的风热表证性质的症状。典型的一个银翘散的治疗证候，此时银翘解毒颗粒、维C银翘片都可以使用。因此嘱咐仅需服用维C银翘片，暂不加其他任何药物，停用布洛芬。
效果：前一天夜晚结束对话，第二天清晨反馈烧退。（聊天记录见上图）
通过中成药灵活使用，一次服药就退烧的案例还有很多，限于篇幅的原因不再过多赘述。从上面的案例可以看出中成药只要辩证用对了，一服药退烧绝不是难事，在辩证正确使用的情况下，短时间内就能取得极佳的效果，并不是只有布洛芬、对乙酰氨基酚才有退热的作用。重要的是抓住中成药的辩证要点。
关于如何抓住应用要点，我把常用的中成药临床应用要点放在了文章末尾部分，没有中医基础的普通民众如果能抓住要点，就能用出很好的效果。
另外在网诊的过程中，我也有发现有少部分人备的药物不够或者是备了很多药，但都是治疗同一种类型症状的药物。比如说备了好几种，但都是治疗风寒表证的，或者都是治疗风热表证的。结果临到用时没有药，去药店买也全部卖光了。
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中成药的使用方法和注意事项
上一篇文章曾写过面对防疫放开后，普通民众如何备药自救，不少朋友反应其中有些药物在线下药店里面很难买到，这次的文章结合了药店的销售情况，再稍作调整提供一版更容易购到药的备药清单，提供大家选择。
小柴胡颗粒：用于一阵冷一阵热的发烧，烦躁并且伴有恶心反胃及口苦的情况好用。（尤其对于一阵冷一阵热的发烧，少了小柴胡颗粒好不了）
银翘解毒颗粒、维C银翘片（购买或应用时选取一种即可）：用于发热头痛、咽喉疼痛、口渴的情况好用。（如果咳嗽明显可以合用桑菊感冒颗粒，咽痛的厉害可以合用蓝芩口服液）
藿香正气水：用于头痛昏重，上腹部满胀，呕吐及腹泻。（尤其对于腹泻呈水样便的情况，增加服药频率，绝大多人都能取得比较好的疗效）
小青龙颗粒或风寒感冒颗粒、荆防颗粒、葛根汤颗粒（购买或应用时选取一种即可）：用于发热伴有怕冷或者身体疼痛的情况。（如果万一碰到没有药的情况，可以用生姜、葱白煮水服用来代替）
桑菊感冒颗粒：用于以咳嗽为主证，痰色偏黄，没有明显的体痛发热的情况。
麻杏止咳糖浆：用于止咳祛痰平喘及发烧，此类型的咳喘发热要伴有面色红，口渴等热性的表现。
防风通圣丸：用于发热怕冷，头痛咽干，小便黄，大便秘等表寒里热的情况。（用这个药的人体质要比较结实，如果平时就体虚体寒的人不适合用）
这里所列出来的症状不完全是说明书上的所有症状，说明书的症状写的很全面，在遇到实际问题时会出现很多药物治疗同一种症状，实际操作过程中不知道选哪个合适的问题，这里加粗的字体是应用的要点所在，抓住应用的要点就能在相对最短的时间内将疾病治愈。
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辩证是关键
中药和中成药应用过程中最关键的点就是辩证，“药若对症一碗汤，药不对症用船装”。千万不要什么症状都选着连花清瘟吃，我接诊的朋友中间有不少人阳性之后刚开始症状不重，反倒是吃了不对症的药物之后症状加剧了。
建议大家在备药时尽量有系统地去准备（可以参考我列出来的药品清单），在没阳之前多学习一些有用的中医知识，到需要用到的时候才能不慌不急。希望能对大家有所帮助，最后祝愿大家都能平安地度过这个寒冬！
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