《严氏济生方》笔记 清脾汤

组成：青皮 厚朴 白术 草果 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 炙甘草 姜 枣

分析：重新排列：柴胡、黄芩、半夏、炙甘草，草果、厚朴，白术、茯苓，青皮。寒湿闭阻，热郁于中，因此症状群：发热微怕冷、口苦舌干，心烦渴水，小便赤，大便不行。原文未言舌象，当有舌胖，苔白腻中部有微黄腻。此种症状群，于滥用清热解毒之后，经常见到。病机是寒湿不化，郁热已成。鼻炎鼻窦炎气管炎、支原体、细菌、病毒导致的支气管肺炎，经常能见到这种情况。大便干结不出，加前胡紫菀；小便黄赤，加车前子瞿麦；口干舌燥，胃不耐寒，加藿香、苏叶、麦冬、北沙参；胃脘胀满，不思饮食，山楂、神曲、麦芽、荷梗、苏梗；有喘咳，加矮地茶、白果。

古方云某方治疟治瘴，是根据症状群辨证论治，遣方给药。故今不见疟与瘴，此方亦可应用。

原文：清脾汤 治瘅疟，脉来弦数，但热不寒，或热多寒少，膈满能食，口苦舌干，心烦渴水，小赤，大腑不利。青皮（去白） 浓朴（姜制，炒） 白术 草果仁 柴胡（去芦） 茯苓（去皮） 半夏（汤泡七次） 黄芩 甘草（炙。各等分）上㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。