今天谈谈有关腱鞘炎的疾病，腱鞘炎是临床上常见的一种疾病，腱鞘炎分两种情况，一种情况是因为外面的腱鞘狭窄，压迫了肌腱；比如说最常见的屈指肌腱腱鞘狭窄，引起屈指肌腱腱鞘炎的第一拇指最多，其他二三四指都有发生，因为是腱鞘的狭窄所引起，所以叫做狭窄性腱鞘炎。
另外一种是和生理解剖有关系，比如说在桡骨茎突有个腱鞘炎，这个腱鞘炎一是桡骨茎突这地方有点高，再一个原因和解剖有关系，一个腱鞘里面走行了两个肌腱，这样经常频繁做某个动作的时候，就会引起腱鞘里面的炎症。
首先谈的第一个问题，就是屈指肌腱腱鞘炎的问题。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，它是临床上高发病，是由于长期从事某一种工作，拇指用的比较多，比如很特殊的工种，某食品厂包饺子的工人，拇指长期同一动作，就容易得腱鞘炎，还有一个是在纸厂，每天用手数纸，还有从事银行点钞员等，这些都是特殊的工种引起的，下面讲讲为什么会得这个病。
腱鞘炎，顾名思义就是腱鞘里面的炎症。
每一个肌腱，在外面都有个鞘，这个鞘就是腱鞘，这就像宝剑外面有个刀鞘，宝剑放在鞘里面，肌腱是在外面，有个腱鞘的包绕，它在里面进行滑动，肌腱需要很光滑，外面的腱鞘分为两层，腱鞘外面一层比较厚，纤维层比较厚，它和周围的组织相接触，腱鞘里面那一层很光滑，为什么光滑？
因为肌腱要滑动，要利于它的运动，譬如咱们的拇指经常活动，收缩一次肌腱屈曲一下，收缩一次肌腱屈曲一下，每天滑动次数很多，必须光滑；外面一层纤维层相对来说比较厚，起到保护作用。
那么，腱鞘炎的病因是什么？主要是由于特殊的工种，肌腱在通过腱鞘的时候，特别是关节附近的腱鞘相对厚一些，较厚是为了生理的需要，能够对周围进行固定；如果长期活动，在关节这地方屈伸，关节就明显有个卡压，自己可以摸摸，掌骨下来，远端是个掌骨头，尺骨下面个尺骨底，这地方本身骨头高，肌腱又在这上面相对高这个地方，所以发生在掌指关节屈曲。
刚开始因为长期从事某一种动作，别人会感觉这这地方疼痛，伸一下肌腱屈曲，屈一下又屈曲，指头伸出来它滑一下，屈也滑一下，来回通过这个地方，刚开始局部产生无菌性炎症，患者就诊时候感觉疼痛。
如果这一阶段及时就医，或者是原来从事这个工作进行调整或者暂时不从事这个工作了，然后局部进行热敷或进行医生相应药物外用，病人能够自我恢复，这是第一阶段，在这阶段如果病人继续的工作，而且没有得到治疗，忍耐性比较强，坚持继续做这个工作，那么以后病情进一步的发展。
外部的腱鞘逐渐的增厚，增厚了以后，就感觉指头屈伸过程中不那么顺利，特别是有些人到晚上说睡醒以后，指头不能屈伸，病人自己会有一种自我调节这样的能力，自己揉一揉拉一拉，又能够伸又能够屈了，如果这一时期得到合理的治疗，或者这一时期不再从事频繁的工作，病情就不再往下发展，而且这时期治疗也相对好治愈。
到了第三期，最严重这一期叫做扳机指。这时期因为外面腱鞘越来越肥厚，肌腱卡压，卡住以后使肌腱的一端膨大，这时候如果膨大的肌腱要通过狭窄的腱鞘，就会过不去，用力的伸屈指，病人会产生钻心的疼痛，不敢伸不敢屈，有些卡住就不能屈不能伸，如果非要用力伸的话，这指头向上一扳“咯噔”响一下，如果用力屈的时候，也“咯噔”响一下，像过去打枪，扳那个扳机一样，取类比象，把这个叫做扳机指。
到这时候也不能伸了，也不能屈了，一般的治疗办法就不能奏效，令人很头痛，这时候病患就只能来医院进行治疗。所以说狭窄性腱鞘炎，它临床的发病刚开始是掌指关节，前面是指头，下面是掌骨，掌指关节这地方疼痛，随着时间的推移，腱鞘逐渐的肥厚变的狭窄，由刚开始的轻微疼到后面的逐渐加重，引起活动不利，如果没有及时治疗到了最后第三期，我们叫做扳机指，也叫弹响指。
到了这一期就比较严重了，严重的影响病人的生活和工作，这时候不得不停下手中的工作，这是常见的症状。这里必须指出，有极个别的人先天性腱鞘狭窄，先天性发育是一种。
另外一个腱鞘炎会发生在桡骨茎突，这地方它的腱鞘和刚才讲的屈指肌腱腱鞘炎基本是一样的，不同的是，这地方桡骨茎突的骨头比较高，上面有一个肌腱，两个肌腱共同走了一个腱鞘，桡骨茎突这地方很明显高起点，下面骨头很高，两个肌腱并行在一个腱鞘内，这两个肌腱到远端时候要说明的是两个肌腱功能上不一样，一个是让指头伸，一个是让指头外展。不同方向运动进行摩擦，于是形成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
在门诊见了很多这种同志，老年同志只要看病，基本都是这个类型的腱鞘炎。
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