血栓四项
.TAT 凝血酶-抗凝血酶复合物 – 高凝状态
.PIC 纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物- 纤溶酶活化状态
.TM 血栓调节蛋白– 血管内皮损伤状态
.t-PAIC 组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物– 血管受损及纤溶激活状态
血栓四项临床意义
TM反应血管内皮受损
1、见于糖尿病、肾病、SLE（系统性红斑狼疮）、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）；
2、DIC合并多器官多功能衰竭时，血中TM浓度升高；
3、肾功能衰竭时，由于排泄功能下降，可使TM升高；
4、采集样本时必须避免严重的溶血样本。
正常范围3.8-13.3TU/mL
TAT检测代表凝血酶的生成量，是凝血活化的重要标记
1、凝血酶活化的标志，评价血栓形成风险，VTE和肺栓塞时TAT显著升高；
2、动脉血栓形成，TAT升高不明显或者轻微升高；
3、早期DIC时，血浆TAT显著增高，用于DIC早期诊断，指导临床及时干预；
4、溶栓治疗时，TAT的数值下降，TAT再度升高提示血管再次闭塞的可能性较高；
5、TAT在肿瘤患者中增高，转移癌较原位癌更高；
6、TAT在肝硬化时升高，暴发性肝衰竭时TAT升高提示预后较差。
PIC反映纤溶系统激活的标志物
1、用于辅助诊断早期 DIC 和指导抗纤治疗；
2、急性心肌梗塞、缺血性脑卒中时可增高（动脉血栓）；
3、活动性恶性肿瘤转移时显著增高，与病情相关；
4、风湿性疾病时PIC增高，与疾病活动性相关（随治疗有效而下降）；
5、轻微的PIC升高有助于血栓降解以及血管修复。
t-PAIC是反映纤溶系统的标志物
1、其血浆浓度增高提示PAI-1活性增加，现主要反映也可反映内皮系统受损（器官损伤性质）；
正常范围：
男性：＜17ng/mL
女性：＜10.5ng/mL
2、t-PAIC 在早上8:00左右呈峰值，在傍晚呈低值。
总 结
血栓四项强调凝血（血栓形成），临床症状出现前主动预防与D-D、FDP联合检测，可第一时间、更加敏感、可靠的向临床反馈血栓的发生与形成、术后血栓与出血情况的监控、Pre-DIC的状态、溶栓疗效、血管内皮系统损伤等情况。
本期编辑：杨慧敏
审核者：王飞
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输血科
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