临床必备 | 一张图教会你低钾血症的诊断流程

低钾血症（hypokalemia）是指血浆中钾离子浓度低于正常范围的情况。正常人血清钾的浓度为 3.5～5.5 mmol/L。

出现低钾血症的原因包括：钾离子在细胞内外的重新分布、肾脏或胃肠道丢失、摄入减少。

临床上，遇到低钾血症该如何诊断呢？

问病史

① 有无钾摄入减少史；

② 有无经胃肠道及皮肤丢失史；

③ 有无使用特殊性药物；

④ 有无治疗贫血；

⑤ 有无慢性肾脏疾病或恶性高血压、肝硬化、腹水、心衰等。

问症状

① 有无低血钾症状。低钾血症表现为骨骼和心肌细胞功能异常，与动作电位产生的改变或肾小管细胞功能的改变有关。

② 有无疾病伴随症状。

查体

除低钾血症本身所致的症状外（如肌无力、肌肉抽搐、痉挛、心律失常、虚弱、多尿等），还应该注意患者有无其他特殊的临床体征。

如向心性肥胖、皮肤紫纹及高血压提示皮质醇增多症。如心率快、甲状腺肿大及突眼提示可能为Graves病。

鉴别低钾原因

图1 低钾血症的诊断流程

（注：临床工作中需结合患者病情具体分析）

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