糖皮质激素的临床应用历史悠久，因较强的抗炎、免疫抑制作用而被广泛应用于多种急性重症疾病。
糖皮质激素在肾脏病治疗中的作用
激素有很强的抗炎和免疫抑制作用，进入人体后主要作用于血液循环中的白细胞，通过抑制白细胞分泌多种细胞因子，抑制白细胞游走到炎症部位，从而起到抗炎、免疫抑制的效果。激素也可影响血管内皮细胞的功能，从而影响血管的通透性。激素还可以自由地进入细胞内,与细胞内相应的受体结合，最终可导致很多促进炎症的细胞因子合成减少。
糖皮质激素在肾脏病的治疗中有着举足轻重的地位，医生经常把它称作是一把“双刃剑”。一方面，对于免疫性肾病来讲，它可以迅速控制病情的进展；另一方面，激素本身对人体代谢存在诸多影响，这是激素不良反应产生的基础。故临床应用中，我们需要了解、认识激素的副作用，做好应对以及预防工作，以达到更好地治疗效果。
诱发或加重感染
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或使静止感染灶复燃。因此应用糖皮质激素前应排除隐匿性结核及肝炎感染等情况。
代谢紊乱
长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱。出现类肾上腺皮质功能亢进症，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痊疮、肌无力和肌萎缩等症状。此外，糖皮质激素会抑制蛋白质的合成，延缓创伤患者的伤口愈合；糖皮质激素还会抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使儿童生长发育受到影响。
骨质疏松
骨质疏松是各年龄段患者应用糖皮质激素治疗中常见的并发症，肋骨以及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞及甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
消化系统疾病
长期使用激素可使胃、十二指肠溃疡加重，在使用其他有胃刺激作用的药物时，更易发生此副作用，少数患者可出现胰腺炎或脂肪肝，甚至发生消化道出血。
心血管系统并发症
长期应用糖皮质激素，可导致钠、水潴留和血脂升高，诱发高血压和动脉粥样硬化。
白内障和青光眼
糖皮质激素可能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。糖皮质激素还可能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化。眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。
神经精神异常
糖皮质激素可引起多种形式的行为异常，如欣快现象，常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变等，甚至出现明显的精神病症状，某些患者甚至出现自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能会诱发癫痫的发作。
1.骨骼肌肉表现：如骨质疏松、肌无力
在医生指导下，补充钙剂及活性维生素D等，同时保证蛋白摄入，适当锻炼身体，维持肌肉容积及力量。
2.胃肠道表现：如消化性溃疡、出血
对于有消化道溃疡病史或其他高危因素的患者，如需长时间服用较大剂量糖皮质激素，可在医生指导下，加用抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，同时避免坚硬、刺激性较强的食物，以免诱发或加重消化道溃疡或黏膜出血。
3.感染：如呼吸道、泌尿系感染等
注意个人卫生，主动佩戴口罩，定期开窗通风，严格预防各种感染。对于有结核或乙肝病史的患者，如需长期大量服用激素，可在医生指导下，适当加用预防性抗结核或遏制乙肝病毒复制的药物，防止感染活动。一旦有合并感染的情况，尽快正规医院就诊，及时积极抗感染治疗，切勿自行服药。
4.心血管风险及内分泌代谢：如向心性肥胖、高血压、高血糖、早发动脉粥样硬化等
监测血压、血糖、血脂等，尤其对有肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的患者，清淡饮食，适当控制体重，及时调整用药，严格控制血压、血糖、血脂，避免并发症。定期评估心、脑血管情况，预防早发动脉粥样硬化发生。
5.眼：如白内障、青光眼等
科学用眼，避免长时间使用电子产品，注意眼部放松，定期眼科检查。
6.皮肤：如痤疮、紫纹、皮肤变脆、瘀斑、多毛等
保持皮肤湿润，适当控制饮食，避免体重过快增长，防晒，防磕碰。
7.精神行为：如亢奋、入睡困难等
转移注意力，白天减少睡眠，在病情允许的前提下适当增加体育锻炼，必要时在医生指导下使用促睡眠用药，保证睡眠质量。
来源：整理自中华医学会风湿病学分会、河南大学淮河医院、郑大一附院中西医结合肾病科
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