糖尿病肾病的症状及分期，一定要重视！

糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一。无论是1型还是2型糖尿病，30%~40%的患者可出现肾脏损害，常见于病史超过10年的患者。但2型糖尿病患者由于起病时间的不确定性，有5%的患者在被诊断为糖尿病的同时，就已经存在糖尿病的肾脏损害。长时间的糖尿病状态，加之血糖控制不良、高血压等因素导致肾脏受累，出现结构和功能改变，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿和进行性肾功能减退，最终发展为尿毒症，患者需要接受透析治疗或肾移植。

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糖尿病肾病有哪些症状?

糖尿病肾病早期没有任何症状。糖尿病患者来到肾脏内科就诊，通常有两种原因，其一是常规体检或者内分泌科医生常规化验尿液发现蛋白尿；其二患者出现了明显水肿、气促，甚至尿毒症期症状，如疲倦、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，这种情况往往已属晚期。因此，建议糖尿病患者一定要有意识地定期查尿，早发现、早干预，尽量延缓病情进展。

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糖尿病肾病如何分期?

第一期

肾小球高滤过和肾脏肥大期。这一期没有肾脏组织学的损伤，也没有临床表现。高滤过状态加重了肾脏的工作负担，加速了疾病的发展，控制血糖和体重后可以得到部分缓解。

第二期

正常白蛋白尿期。此期肾脏已经出现结构改变，运动后可能出现一过性的微量蛋白尿，休息后恢复正常。如果能良好地控制血糖，患者可以长期稳定处于该期。

第三期

早期糖尿病肾病期。肾小球滤过率下降到正常。出现持续的微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐30~300 pmg），此时患者血压升高，若能控制血压、血糖、血脂等危险因素，部分患者的微量白蛋白尿可以消失。

第四期

临床糖尿病肾病期。持续性大量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐>300 pg/mg），相当于尿蛋白总量>0.5 g/24 h，肾功能逐渐减退，约30%的患者可表现为肾病综合征，即大量蛋白尿，严重低蛋白血症和水肿。进入第四期以后，病情往往进行性发展，不可逆转，如果积极加以控制，可以减少白蛋白尿，延缓肾衰竭的过程。

第五期

尿毒症。肾小球滤过率<15mL/（min·1.73m²），需要透析治疗。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科