肾脏病矿物质代谢紊乱及血透信息化管理系列（七）—

小编按

经上海华山医院肾脏病矿物质代谢紊乱及血透信息化管理高级研修班授权，我们将连载这次学习班的部分幻灯，以供大家学习。

随着我国透析患者的增加、透析患者对生活质量的要求提高，更多透析患者（透析龄>5年）面临继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）药物治疗无效的难题，因为对SHPT的了解和重视程度不够，不少患者甚至已经出现了皮肤、关节、心血管的转移性钙化；严重的骨痛、瘙痒、骨骼畸形等临床表现，药物干预效果欠佳。

对于出现下列情况的SHPT患者：1.临床表现出现皮肤、关节、心血管等严重钙化，严重的骨痛、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量，严重贫血对促红细胞生成素抵抗者；2.对钙敏感受体激动剂、活性维生素D及类似物等药物抵抗，内科治疗无效的高钙（血清钙>2.6mmol/L）或高磷血症(血清磷>1.94mmol/L)；3.持续性iPTH>800pg/ml；4.超声检查提示至少有1个甲状旁腺增大，并且直径>1cm或最大体积>300mm3建议择期行甲状旁腺切除术。

甲状旁腺切除术可以使SHPT患者明确获益的，手术不适合严重的心、肺、脑功能障碍等全身性疾病；严重的凝血功能障碍等不能耐受手术的情况。

现阶段有甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除术、甲状旁腺全切除术自体移植术、超声引导下的甲状旁腺射频消融术也可以选择。