甲状旁腺切除术后的继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢，SHPT)相关生化指标变化

研究背景：

由于对血液透析患者甲状旁腺切除术后的血甲状旁腺素(PTH)、血钙和血磷水平的变化知之甚少。我们在一个接受维持血液透析治疗的大型队列中，进行了一项关于甲状旁腺切除术对这些生化指标影响的研究。

研究方法：

这项回顾性队列研究人群包括美国肾脏数据系统和在2007~2009年进行甲状旁腺切除术的大型透析组织数据库中的患者，这些患者的年龄≥18岁，基本都购买了医疗保险的A部分和B部分，而且在做甲状旁腺切除术之前至少接受一年的血液透析治疗。用描述性统计学来计算连续型变量，用分类变量来描述表征人口，每月对实验室检测和药物使用情况进行一次评估，用中位数来表示实验室的测量值。

实验结果：

在1402例甲状旁腺切除术患者中，平均年龄为48.9岁，其中52.4%为男性，58.8%为非裔美国人，平均透析时间为7.5年。在甲状旁腺切除术的前一年，PTH中位数水平从1039 pg/mL升高至1661 pg/mL，而手术后的1个月中下降至98 pg/mL，有10%的患者PTH水平仍维持在≥897 pg/mL。甲状旁腺切除术后1个月，血钙的中位数水平从9.6 mg/dL降至7.9 mg/dL，有25%的患者血钙水平≤7.1 mg/dL，在术后三个月中仍然至少有25%的患者血钙水平维持在≤7.2 mg/dL。在甲状旁腺切除手术之前的血磷中位数水平为6.8 mg/dL，手术后血磷中位数水平立刻下降到3.8 mg/dL，一年后达到5.8 mg/dL。

实验结论：

虽然大多数患者在甲状旁腺切除后PTH水平会下降，但手术有时不能有效的降低PTH水平，有时又会导致PTH水平过度抑制。而手术后会出现严重的长期的低钙血症，这表明手术后仍需长时间的警惕。

关键词：

透析，终末期肾病，矿物质代谢，甲状旁腺切除术，继发性甲状旁腺功能亢进