#1
内瘘感染
透析后出现内瘘感染,可表现为皮肤炎症如穿刺部位表面发红、肿胀、压痛、有分泌物,继发静脉炎、蜂窝组织炎或脓肿形成。
深静脉炎还可伴有血栓形成,引起血流量不足,静脉压升高,最终血管杂音和搏动消失,血管闭塞。少数细菌或毒素入血,可表现为一过性发热,一般在透析后几小时内症状消失。
有败血症者常呈持续发热,伴寒颤、出汗,全身状态恶化。血中白细胞内出现中毒颗粒,血培养阳性。
早期内瘘术切口感染,可引起吻合口破裂而导致出血。
#2
发生原因
上腔静脉狭窄致回流障碍,静脉压增高
尿毒症病人机体抵抗力差
局部皮肤不清洁
穿刺消毒不彻底
针眼感染,药物性静脉炎
#3
预防措施
避免内瘘感染最主要措施是严格消毒隔离制度,认真执行无菌技术操作,建议患者透析结束时压迫止血也要注意无菌操作,用无菌敷料覆盖。
患者日常生活中应注意以下事项:
① 建议患者在每次血液透析前用清水清洗内瘘侧手臂,穿刺部位严格消毒,及时更换可疑污染的穿刺针。
② 经常保持皮肤清洁,干净,透析后穿刺处勿沾湿,浸液,游泳或沐浴最好在下次透析前一日进行,应在穿刺部位贴防水胶布;透析24小时后热敷肢体,局部涂喜辽妥保持清洁柔软。
#4
治疗方法
保护右上肢,抬高肢体
温毛巾热敷BID(透析24h后)
抗生素治疗,观察药物副作用
观察局部皮肤变化,及时通知医生
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