胰岛素分泌减少
你好,今天继续给您讲:如何了解自己的胰岛素分泌类型,及防治重点。今天介绍的是:胰岛素分泌减少型,主要分两类:
1、胰岛功能彻底衰竭了,不打胰岛素,就无法控制血糖。
2、胰岛功能被高糖毒性抑制了,也要注射胰岛素,因为只有注射胰岛素,才能尽快解除高糖毒性,恢复部分胰岛功能,最终停用胰岛素。
谁都希望自己属于第二种情况,那我就先讲这个。
1)从糖尿病得病时间看:得病时间比较短,有不少人是刚发现糖尿病。
2)从胰岛素或C肽释放曲线看:空腹胰岛素分泌量多。但是餐后没有出现明显的高峰,跟空腹差不多,几乎是一条直线。
3)从血糖看:空腹、餐后血糖都很高,很多人空腹血糖>9,甚至>11.1。还常常有三多一少的症状。
4)从体型看:都比较胖,肚子也比较大,但是近期体重明显下降。
还有几点跟胰岛素分泌增多型基本一致。比如:HOMA值常常>2.9,说明存在明显的胰岛素抵抗。生活方式不健康。血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白,这几个指标可能也有问题。
举个例子
赵先生,36岁,是个设计师,压力很大,经常加班、熬夜,爱吃甜食,爱吃肉、土豆,几乎不吃绿叶菜。从小就偏胖,1.7米,180斤。可是最近一个月无缘无故就瘦了,还经常感觉乏力,家人给他测个随机血糖:22.6。吓一跳,赶紧到医院检查,医生给他做了血糖、血脂、糖化、胰岛素释放实验、C肽释放试验等很多检查,发现:空腹血糖16,糖化12%,非常高。
另外,空腹胰岛素是30,而正常是5~20,说明他有明显的胰岛素抵抗,餐后半小时、1小时、2小时、3小时的胰岛素,分别是:35、40、45、40,几乎成一条直线,没有出现5~10倍的峰值。说明要么胰岛功能衰竭了,要么胰岛被高糖毒性给抑制了。
可以逆转
结果,住院期间,只注射2周胰岛素,血糖就逐渐恢复正常,改吃二甲双胍。一个月后,又做了一次C肽释放试验,结果出现了明显的分泌高峰。说明胰岛功能恢复了。
从此以后,他改变了过去的饮食习惯,每天少吃多餐,增加粗杂粮和蔬菜,每天至少运动30分钟,到现在已经三年多了,一天只吃一片二甲双胍,空腹在5左右,餐后血糖从来没有>8。糖尿病成功逆转。
治疗重点
相信通过前面的例子,你已经知道了,就是尽早注射胰岛素。因为只有尽早解除糖毒性,胰岛功能才能得到最大程度的恢复,甚至最终停掉胰岛素。
另外,必须养成好的生活习惯,其中,把肚子减下去,是最最有效的手段,而且减掉肚子,还可能逆转糖尿病,即使不能逆转,肚子小了,胰岛素抵抗减轻了,胰岛素的需要量也会大幅度的减少。
其它几条就跟胰岛素分泌增多型一样,我就不再赘述了。
因为1型糖尿病是自身免疫性疾病,所以,发现的时候胰岛功能就已经衰竭了。这里我们不重点讲,我要讲的是,2型糖尿病怎样判断胰岛功能是否衰竭?从4点判断:
1)从糖尿病得病时间看:一般都在十年以上,得病时间比较长。
2)从胰岛素或C肽释放曲线看:空腹胰岛素分泌量比较少,餐后半小时、1小时、2小时、3小时的胰岛素分泌量,还是很少,跟空腹差不多,几乎呈一条直线,没有出现明显的高峰。
3)从血糖看:即使吃着促泌剂,甚至多种口服药联合,血糖还是很高。已经注射胰岛素的人,血糖还容易忽高忽低。比如:昨天午餐前血糖8,今天治疗方案没有任何变化,午餐前却发生了低血糖,只有3点几。
4)周围神经病变、眼病、肾病,这几个糖尿病特有的并发症,都已经进入了高发期,很多人已经中招了。有的人还患上了心脑血管病。
治疗重点
1)终生注射胰岛素,不要再吃促泌剂了,因为降糖效果不好,还增加肝肾负担。
2)规律饮食、规律运动、规律作息,总之,一切都要规律,因为胰岛素一旦注射了,就撤不回来,只有保持规律的生活习惯,才有可能保持血糖平稳。
3)也是我要重点强调的:一定要控制体重,因为即使胰岛功能已经衰竭了,仍然会存在胰岛素抵抗,所以胰岛素的注射量会很大,解决的唯一办法,就是控制体重。
另外,胰岛素本身也能促进脂肪的合成,所以你会发现:打胰岛素的人,可能会越来越胖,胖又会加重胰岛素抵抗,加大胰岛素的注射剂量,形成恶性循环。
所以,注射胰岛素的人,一定要控制好体重。管住嘴,迈开腿。如果没有禁忌症,建议服用二甲双胍,不仅能增加胰岛素敏感性,减少胰岛素用量,还能控制体重,一举多得。
4)勤测血糖:因为注射胰岛素容易低血糖,另外,胰岛功能衰竭,说明糖尿病已经很多年了,糖尿病时间长,容易发生神经病变,容易发生无症状低血糖,非常危险,只有勤测血糖,才能了解自己的血糖波动规律。如果你出现过无症状低血糖,血糖控制标准必须放宽,餐前血糖绝对不能<5 mmol/l,睡前血糖绝对不能<5.5 mmol/l。一旦身体有任何不适症状,如:感冒、拉肚子、头晕等等,都要加强血糖检测。
5)一定要注意保护血管,改善微循环,如果没有眼病、肾病,或者眼病、肾病处于前三期,强烈建议你吃上蜂胶,因为它改善微循环的效果非常好,能延缓甚至阻止眼病、肾病的发生发展。
强调一下
1、当胰岛素曲线低平,没有峰值时,可能是高糖毒性抑制了胰岛功能,也可能是胰岛功能彻底衰竭了,但是,不管怎么引起的,都要注射胰岛素,否则可能会引发酮症酸中毒,危及生命。
2、高糖毒性导致的胰岛素分泌减少,一定要尽早注射胰岛素,因为它能让胰岛细胞得到修复,甚至逆转糖尿病都是有可能的。
3、即使胰岛功能已经衰竭了,如果肥胖,胰岛素抵抗也会持续存在,胰岛素用量也会越来越大。所以,对糖友来说,控制体重、减肚子,是一辈子的事儿。
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