乳头肌功能不全
概述
1.因乳头肌缺血导致收缩功能障碍，也可以因心腔扩大或者室壁瘤牵拉，导致二尖瓣乳头肌移位、瓣叶脱垂，从而引起不同程度二尖瓣反流。
乳头肌功能不全是心肌梗死后常见并发症，有资料统计其发生率可高达50%，临床表现为心尖区出现收缩期杂音，可引起心力衰竭、急性肺水肿。
2.前组附着于左室前外侧壁，后组乳头肌附着于左室下、后壁
3.在严重缺血性心脏病患者中，有15%--25%的病例发生乳头肌功能不全
4.后组乳头肌发生功能不全是其他部位的2-3倍
超声表现
1.乳头肌附着处心室壁运动异常
2.乳头肌形态变异：缺血乳头肌回声不均匀、增强，形态不规则，收缩运动减弱
3.受累瓣叶脱垂
4.CDFI：多数反流束成偏心状，偏向受累瓣叶对侧
5.除外二尖瓣本身器质性病变
(乳头肌功能不全)
乳头肌/腱索断裂
概述
为乳头肌缺血坏死所致，发生率约1%。乳头肌断裂是急性心肌梗死少见的严重并发症之一，常导致患者出现急性心力衰竭，急性肺水肿，常必须尽快行外科手术治疗。
超声表现
1.二尖瓣前/后叶呈连枷样运动，整个瓣叶收缩期快速甩向左房侧
可探及腱索及断裂的乳头肌残端，残端回声较强，呈不规则团块状
左室短轴乳头肌水平显示一侧乳头肌回声缺如
2.与断裂乳头肌相关室壁运动异常
3.左房室增大
4．CDFI：二尖瓣大量反流
(后乳头肌断裂致后瓣脱垂（箭头示断裂的乳头肌残段），重度MR)
(手术切下的后瓣及与之相连的断裂乳头肌)
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