21种急救用药（上）

今天我们来聊聊急救药物这个话题，讲讲21种急救用药物的用法。

1.盐酸肾上腺素注射液（1 mL:1 mg）常用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg；极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL）。

2. 硫酸阿托品注射液（1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg）常用量：皮下、肌内或静脉注射：成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5-3 mg；极量：一次 2 mg。儿童皮下注射：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次。临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/ 支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。

3. 盐酸利多卡因注射液（5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 g）抗心律失常：静脉注射：1～1.5 mg/kg 体重（一般用 50～100 mg）作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或 300 mg）。最大维持量为每分钟 4 mg。注意事项：（1）非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治；（2）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救准备；心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心率失常加重者，应立即停药。临床心得：维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。

4. 尼可刹米注射液（1.5 mL:0.375 g）皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人：常用量一次 0.25～0.5 g，必要时 1～2 小时重复用药；极量一次 1.25 g。注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。运动员慎用。临床心得：临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。 

5. 盐酸洛贝林注射液（1 mL:3 mg）静脉注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；极量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。皮下或肌内注射：常用量：成人一次 10 mg；极量：一次 20 mg，一日 50 mg。小儿一次 1-3 mg。注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 

 6. 盐酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg）成人常用量，静脉注射时，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）闭塞性血管病慎用；（3）肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4）频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。

7. 盐酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg）常用量：加入 5% 葡萄糖液或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.5～10 µg/kg 给予。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）禁用于：梗阻型肥厚性心肌病；（3）慎用：心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等。临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。 

8. 重酒石酸去甲肾上腺素（1 mL:2 mg）常用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。成人常用量：开始以每分钟 8～12 µg  速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟 2～4 µg。注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压，中心静脉压、尿量、心电图。临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红。 

9. 重酒石酸间羟胺注射液（1 mL:10 mg）肌内或皮下注射：一次 2～10 mg；静脉滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化钠注射液 500 mL 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。注意事项：（1）慎用：甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）纠正血容量不足后用；（3）有蓄积作用。临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起其分解。 

 10. 西地兰（2 mL:0.4 mg）静脉注射，用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.4～0.6 mg。注意事项：慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。临床心得：用药期间注意监测血压、心率 / 心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

参考文献：肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物说明书。