骶髂关节(sacroiliac joint)由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节面凹凸不平,彼此结合十分紧密。关节囊紧张有骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。关节后上方尚有骶髂骨间韧带充填和连结。骶髂关节具有相当大的稳固性,以适应支持体质量的功能。在妊娠妇女中,其活动度可稍增大。
髂腰韧带(iliolumbar ligament):强韧肥厚,由第5腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部。
骶结节韧带(sacrotuberous ligamenl):位于骨盆后方,起自骶、尾骨的侧缘,呈扇形,集中附着于坐骨结节内侧缘。
骶棘韧带(sacrospimms ligament):位于骶结节韧带的前方,起自骶、尾骨侧缘,呈三角形,止于坐骨棘,其起始部为骶结节韧带所遮掩骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greater sciatic foramen),骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔(lesser sciatic foramen),有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大、小孔达臀部和会阴。
闭孔膜(obturator membrane),它封闭闭孔并为盆内、外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管(obluratorcanal),有神经、血管通过。
髋关节(hip joint)由髋臼与股骨头构成,属多轴的球窝关节髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇(acetabular labrum),以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭,使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋臼窝内充填有脂肪组织髋关节的关节囊坚韧致密,向上附着于髋臼周缘及横韧带,向下附着于股骨颈,前面达转子 间线,后面包罩股骨颈的内侧2/3(转子间嵴略上方处),使股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分, 关节囊周围有多条韧带加强:
髂股韧带(iliofemoral ligament):最为强健,起自髂前下棘,呈人字形向下经囊的前方止 于转子间线。可限制大腿过伸,对维持人体直立姿势有很大作用。
股骨头韧带(ligament of ihe head of femur):位于关节内,连结股骨头凹和髓白横钿带之 间,为滑膜所包被,内含营养股骨头的血管:当大腿半屈并内收时,韧带紧张,外展时韧带松弛。
耻股韧带(pubofemoral ligament):由耻骨上支向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深部融合。可限 制大腿的外展及旋外运动。
坐股韧带(ischiofemoral ligament):加强关节囊的后部,起自坐骨体,斜向外上与关节囊融合,附着于大 转子根部。可限制大腿的旋内运动:
轮匝带:是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚,可约束股骨头向外脱出。
髋关节可作三轴的屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环 转运动。由于股骨头深藏于髋臼窝内,关节囊相对紧张 而坚韧,又受多条籾带限制,其运动幅度远不及肩关节,而具有较大的稳固性,以适应其承重和行走的功能。髋关节囊的后下部相对较薄弱,脱位时,股骨头易向下方脱出。
髋关节承载人体的重量随着活动而变化。单脚站立时,所承受的力为体重的2.1倍;而行 走时,关节在站立相的负重为体重的2. 6~2. 8倍。然而髋关节接触压力的最高点始终位于髋臼 的上后区,这与临床观察到髋关节发生退行性变化的部位一致。
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