本文发表于杨渝平大夫好大夫在线个人网站。
50岁前后是「冻结肩」高发期
临床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么，到底什么是“肩周炎”呢？
目前，“肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：
一是肩疼，诊断不清，也就是“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍。
二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替。如肩袖撕裂、冻结肩、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词。
第三是特指“冻结肩”（Frozen Shoulder）。“冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。只要是肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。
五十岁前后是本病高发期，故又称“五十肩”，其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。
肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。
刚发病时，休息+冰敷能很快康复
病情介绍了，下面就是如何治疗了。
因为我在临床上发现绝大多数来看病的患者都经过了不恰当的治疗，如仅靠大量的止痛药治疗，找别人使劲按摩、使劲掰，一味地用热水热疗等等。
实际上，他们都错过了最好的治疗机会。最好的机会就在刚刚发病的时候，往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复。
而实际上来门诊的患者一般都很晚，病程一般都超过3个月了。这样就只能通过较长时间的科学康复才能得到治疗效果了。
肩周炎科学康复「三部曲」
如何才是科学的康复呢？给大家简单介绍一般肩周炎治疗“三部曲”：
1热敷：用热水袋效果更好
温度在40度左右即可，热毛巾不如热水袋更容易控制温度。
每次20-30分钟就足够了。它可以适当地促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼
2功能锻炼：主要做5个动作
患者最多见的肩关节功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和内旋（转肩）等。所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的。
动作主要有以下几个：
弯腰转肩
手指爬墙
正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩。主要包括两个动作：内收（在胸前）和内旋（在背后）。【见下图】
患侧的肩和上臂紧贴体侧面，用正常一侧的手将患侧前臂推向外侧（肩关节0度位外旋）。【见下图】
5. 滑轮拉拽练习。
动作是有要领的，就是要尽量使每个动作都做到最大程度，也就是感觉比较疼痛了，或者感觉到了极限了。
但需要特别注意的是千万不要牵连过度，以免造成不必要的损伤。
这个度在你锻炼的时候是会逐渐有体会的，当动作达到最大程度了以后，一般维持1-2分钟就可以了。
以上主要的5种动作，只要完全练习一个循环就可以了。如果没有条件，E动作是可以不用练习的。其它的动作练好了，完全可以得到很好的效果。
3冰敷：极其关键的一部
3部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部。
因为在锻炼的过程中，您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血。
这时候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。
活动后的冰敷一般不会对肩关节造成不良影响，冰敷的方法必须科学：
部位：疼痛或者肿胀发生的部位。
材料：冰水混合物最好，其次是冰棒、化学性冰袋、冷水等。
时间：一般每次20-30分钟（这一般就是冰块化掉所需的时间）。
频率：通常每隔3-4小时冰敷一次。
疗程：一般在受伤后48-36小时内使用（这是一般创伤性炎症作用基本消除的时间）。
坚持三部曲，3-6个月能见效
经过以上3部曲式的练习，一般3-6个月，会见到明显的效果。
整个过程中，一般也无需服用任何止痛药物，因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。
需要注意的是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻；如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等等，就需要您马上找医生再次诊治了。
专家名片
杨渝平，北京大学第三医院 运动医学科副主任医师。擅长：跟腱相关疾病，肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗，半月板损伤，前交叉韧带损伤的治疗。
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