张坤
所谓“早更”，就是更年期综合征的提早出现。如果女性在45岁之前出现更年期综合征的现象，那我们就说她“早更”了。
Test自测： 你早更了吗？
如果你在45岁以下，而且出现以上的症状，那么你可能已经加入了“早更”的行列，一定要引起重视，如果以上这些症状十分严重，就应该尽快去医院进行检查，并采取合理的医疗措施来治疗，以免造成更大的健康隐患。
如何预防更年期综合征提早发生？
预防更年期综合征的提早发生，首先就需要改善精神因素，缓解压力。特别是职业女性，高度紧张的生活节奏和高强度的工作压力，很容易就会出现经期紊乱现象，而这种现象的发生，就是我们说的HPO功能失调，久而久之，总处于一种强的应激状态下，就会导致卵巢功能下降，甚至衰竭。
其次，造成更年期症状最主要的原因，就是卵巢功能下降导致的卵巢激素，尤其是雌激素的分泌减少。卵巢的储备功能是在出生时就确定下来的，随着之后周期建立，每次都会有排卵，就像沙漏一样，储备的卵巢卵泡在逐步流失，最终就会功能减退、衰竭。所以，在一定程度上减少排卵，就可以对卵巢功能进行保护，比如妊娠、哺乳，比如口服短效避孕药物，都可以抑制排卵，其实在一定程度上也起到了延长了卵巢的“寿命”作用。
再有，就得说是疾病方面了。由于卵巢深藏盆腔内部，只有做妇科检查、超声检查时才能触及，所以，常规的妇科检查就显得非常有必要了。试想一下，对于卵巢内的良性囊肿，其大小决定了卵巢被撑起的程度，肿瘤越大，卵巢就会越大，正常的卵巢组织就会被过度牵拉、压迫，最终会导致卵巢皮质（卵泡储存区域）极其菲薄，即便最后手术剔除了卵巢内的肿瘤，保留了卵巢，但由于过度膨胀而对卵巢造成的损害也是无法恢复，何况有些时候由于肿瘤过大，医生也是没有办法对卵巢进行保留的。所以，如果我们能定期地进行妇科体检，及早发现病情，那么就可以在卵巢肿瘤比较小的时候去除，从而减少肿瘤对卵巢的不良影响，保护卵巢的功能，推迟更年期的出现。
可能还有我们无法完全列出的预防措施，但总之就是一句话，我们更早关爱盆腔深处的女性之根本——卵巢，我们就能更远离“早更”之苦。
Q＆A
目前有很多人认为激素治疗更年期综合征有风险，那么，该不该使用激素治疗呢？又该如何使用呢？
张坤
关于激素的使用，首先是需要保障患者没有激素应用的禁忌症。比如有雌激素依赖性疾病——乳腺癌、子宫内膜癌等，药物会增加疾病复发、进展的风险，肯定是不能应用的。再有一些相对禁忌症，比如血栓性疾病、脑血管卒中、心血管疾病、肝肾功能异常等，在应用激素时也应有所顾虑。所以，应用激素治疗前，我们必须找专业的医生进行评估和检查，不能为了改善更年期症状，反而给身体造成其他更大的伤害。
在排除了这些不能应用的情况后，我们说合理使用激素是有一定的好处，不仅可以调节绝经期的月经失调症状；缓解潮热、出汗、泌尿系统、生殖道萎缩等症状；而且可以降低缺血性心血管疾病危险性及病死率，以及减少绝经后骨质丢失，降低骨质疏松性骨折的发生率。
至于激素治疗的安全性，其主要取决于患者的年龄，文献报道60岁以前的女性采用激素治疗基本不用考虑安全性问题，如果在绝经前几年便开始激素治疗，在有明确指征的情况下，潜在的获益是很多的，而相对风险很小。
另外，对于激素治疗的应用，还需要有一定的原则，比如剂量，需要逐步确定最低的有效剂量，尽可能使用最少的药物剂量来达到治疗目的；而且需要每年至少复诊一次，包括体格检查、特殊病史更新、相关的化验检查、治疗后反馈及药物调整等；而对于有子宫的女性在全身使用雌激素的情况下，应该加用孕激素，避免单一雌激素的作用增加子宫内膜病变的风险。
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