阜外介入实战教程观后感（2019-2-26）

术者：航天中心医院 张萌

1：RCA指引导管的选择问题：

常用导管为JR（40-50%），SAL（40-50%）其次为MAC,AL(小于10%）；选择的原则是导管的支撑强度，其支撑强度顺序为由弱到强。

病例1：RCA的形状：牧羊鞭型，普通JR4过导丝，球囊预扩张，支架通过困难，改用SAL1.0仍不能通过，随后换用5F的SAL，运用球囊锚定，将5F导管深插后，送入支架。

病例2：RCA开口异常，开口于右冠状窦前壁，选用6FAL 0.75不能通过，换用5F AL管反复调整后通过。

病例3：导管进入冠脉太深，要注意导致血管夹层，所以尽量不在血管内就不要在血管内。