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雅培血管缝合器和闭合器现在在临床上得到大量应用，我从2011年去莱比锡参观学习后，将穿主动脉腔内刺缝合技术引入我院，至今技术已经得到普及，我科几乎全部腔内治疗都在使用缝合器/闭合器。但一段时间以来，我们遇到多起并发症。主要包括：

1.缝合失败，这种器械缝合失败的几率很高，主要表现为第二步和第三步操作时，蓝线无法连接，导致失败;

2.断线，相对较少，表现为收线时断线，有时候推结器会有落空感，之后就是断线，出血;

3.血管破裂，这种现象在我的一次外诊期间遇到，在送入缝合器后，第一步完成，向上提缝合器，血管前壁破裂，缝合器整体脱出。赶紧压迫，送入导丝，再上第二把缝合器，换个角度，还是上提时动脉前壁破裂，至此，破口已经很大，无法继续缝合，赶紧加压止血，改全麻，一边压着动脉，一边快速游离，控制血管。之后对血管进行修补。但奇怪的是，修补时，并不觉得管壁非常脆弱；

4.局部缝合处狭窄，这种现象不少见，我最初看到是在莱比锡心脏中心学习期间，他们做一个腹主动脉瘤腔内治疗，缝合后感觉股动脉搏动不好，经上肢送入导管造影证实为穿刺点狭窄;

5.缝合器缝到后壁，这种现象我遇到过四次，其中三次切开后证实缝合器挂到后壁，两例完全缝闭，一例将后壁内膜掀起，与前壁缝在一起，还有一例收经蓝线线后，触摸缝合点远侧搏动不好，随即剪断蓝线，改为压迫止血;

6.缝合后瘢痕导致二次操作困难，这种现象遇到多次，以往手术用了缝合器，再次穿刺后，因瘢痕质地坚韧，导致鞘管很难送入;

7.Starclose将之前植入的支架牵拉到缝合点，我们遇到过一次，被迫切开，将支架间断取出;

8.Starclose钉子慢性排斥，图2图3就是术后半年，从穿刺点排出的钉子。

中国医疗器械不良事件登记制度不完善，按说这些都应该有个登记制度的，从而督促厂家改进产品。毕竟这是个自费的高值器材

版主hlht留言:

满满的硬货，赞！