<创新>流行新霸主！动态锁定钉系统渐成锁定技术新势力！

刚性降了，骨愈合的机会就更大了！

引起骨不连或延迟愈合的因素很多，但越来越多的临床证据表明，现今使用的锁定接骨板系统因其刚度高，造成应力遮蔽，减少了骨块间的微动(尤其是骨板侧)，并不有利于骨折的间接愈合[1-5]。对侧皮质锁定又称为动态锁定系统，其独特的设计原理有效解决了这一难题。2011年Doornink团队[4]，以对侧皮质骨锁钉螺钉设计和一般锁定钢板比较(Locking Plate, LP)，在山羊的动物模型上发现，骨痂的均匀生成和仿真假设一至，显示力量均匀地传递刺激骨痂生成。而均匀的骨痂生成，除降低断板风险的发生，更可以帮助骨板移除后的身体呈重。

图1.普通锁定螺钉组&动态锁定螺钉组的比对

 

太多还是太少？！科研证实0.45mm微动恰恰好！

Claes团队的实验也证明[6]，0.45mm空隙的微动最有利于骨刺激生长，且不会产生二次骨折的风险。也有越来越的临床实验证明在受到轴向应力时，动态锁定螺钉将通过形变整体微动产生骨折块间的微动（0.45mm），由于近端皮质并未把持，在结构上保证了强度，又可降低锁定系统整体刚度，所以骨折断端处，钢板侧和钢板对侧的微动基本相同，产生对称愈合的骨痂，有利于骨折的二期愈合。爱湃斯(Aplus)动态双螺纹锁定钉(DynamicDouble Thread Locking screw, DDTL)的0.5mm微动设计间距与实验结果相呼应。

图2：Claes团队实验证明，0.45mm空隙的微动最有利于骨刺激生长，且不会产生二次骨折的风险。

图3：爱湃斯(Aplus)动态双螺纹锁定钉(Dynamic Double Thread Locking screw, DDTL)的作用机制。

爱湃斯(Aplus)皮质动态双向锁定钉(DynamicDouble Thread Locking screw, DDTL)透过有限元素法仿真，除了结构强度的优化分析，在轴向力量的负荷下，平行位移的作动也符合国外研究团队的理论(parallel inter-fragmentarymotion)。

 

爱湃斯(Aplus) FCL DDTL临床成功案例分享

胫骨平台骨折，以爱湃斯(Aplus)胫骨近端外侧骨板(PLT)搭配对侧皮质皮质动态双向锁定钉(DDTL)骨折固定，改善整体刚性过强的力学环境，促进骨愈合的生长，此临床案例在术后两个半月已有明显骨痂生成，并于七个半月回院拔除DDTL动态锁定钉，藉由DDTL反向螺纹设计有助于愈合后取钉新钉道的产生，病人拔钉顺利。

图4. 52岁男性患者，术后2个月即可观察到明显骨痂生长，7个半月病人回诊，评估骨头已完全愈合，并安排拔钉。

图5、藉由DDTL反向螺纹和切削槽设计，有助于愈合后取钉新钉道的产生，病人拔钉顺利。

 

苹果创办人贾伯斯曾说过：创意不外乎就是在不同事件之间搭建桥梁。创新无极限，只要立即跳出思维的框框，没有什么不可能，这就是领袖和跟风者的区别。什么样的神兵利器，才能帮助我们在骨科临床第一线作战？爱湃斯(Aplus)深信继续前进的唯一理由，就是在为临床解决问题，与临床医师携手做正确的事情。

 

参考文献：

1. Claes LE, Heigele CA, Neidlinger Wilke C, et al. Effects of mechanical factors on the fracture healing process. Clin OrthopRelat Res. 1998?(355 Suppl):S132–S147.

2. Hak DJ1, Toker S, YiC, Toreson J. The influence of fracture fixation biomechanics on bone healing. Orthopedics. 2010, 10:752-755.

3. Bottlang M, Feist F. Biomechanics of far cortical locking.J Orthop Trauma. 2011, Suppl 1:S21-28.

4. Doornink J, Fitzpatrick DC, Madey SM et al. Far cortical locking enables flexible fixation with periarticular locking plates. J Orthop Trauma.2011, Suppl 1:S29-34.

5. Bottlang M, Lesser M, Koerber J, et al. Far cortical locking can improve healing of fractures stabilized with locking plates. J BoneJoint Surg Am. 2010, 92(7):1652-60.

6. Claes L, Augat P,Suger G, et al. Influence of size and stability ofthe osteotomy gap on the success of fracture healing.J Orthop Res. 1997 Jul;15(4):577-84.