导语：在临床中，如果将胸痛视为急性冠状动脉综合征的特有症状，易造成病人的误诊！实际上，仅有15-25的急性胸痛是由急性冠状动脉综合征的可能。
2017年10月12日至15日，第28届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大 会2017、国际心血管病预防与康复会议2017又一次如期在北京召开。
10月12日上午，在胸痛中心长城论坛中，来自首都医科大学附属北京同仁医院 急诊科的曹秋梅主任医师就急诊危重症领域比较关注的急诊胸痛的诊断进行了分享。
急性胸痛是急诊内科最常见的病症。在临床中，突发急性胸痛很容易让人想起急性冠状动脉综合征（ACS），但是实际上，仅有15-25的急性胸痛是由急性冠状动脉综合征（ACS）的可能。
曹秋梅 急诊科 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
语音点评：
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在处理急诊胸痛时，应积极寻找引起症状的其他病因，不应将胸痛视为急性冠状动脉综合征（ACS）的特有症状，易造成病人的误诊！
掌握急性胸痛的常见病因，筛选可能危及生命的高危患者，剔除低危患者，避免盲目住院，也可降低医疗费用。
图 胸痛的分类与常见病因
胸痛鉴别的三要素：详问患者病史，体格检查和辅助检查相结合，进行快判断。
1、胸痛性质复查反复多样，不能简单分类；
2、需要对患者系统评估，以合理鉴别各种病因；
3、早期识别以急性胸痛为主要表现的常见致命性疾病；
4、警惕不典型的急性胸痛；
5、对于不能确诊的急性胸痛病人应留观6小时以上，动态观察，避免出现离院后猝死；
6、病史和体格检查是诊断胸痛病因的关键；
7、80% -90%胸痛病例，通过问病史、查体和心电图可提供鉴别诊断所需要的信息。
疼痛的部位、范围、放射区，疼痛的性质、程度，疼痛诱发的因素，疼痛的时限，疼痛缓解或加剧的因素，疼痛的伴随症状，既往病史、类似发作史。
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