张长青教授经典之作 出版时间 2018年4月 原价188元,首发价149元 内容精要: 髋关节内及髋关节周围损伤通常出血量大,手术难度大、风险高,部分医师仍将人工关节置换的使用作为常规处理方法,虽然操作简单,但对患者今后生活的影响巨大,尤其对于年轻患者,需要接受二次、三次置换,经济压力巨大。主编通过30余年的临床工作积累,对吻合血管游离腓骨移植技术和髋部治疗有着深刻的理解,经过自己的临床实践和不断探索,总结出一套技术原则及要点而结成此书。 新书特点:
前言—张长青
内容精要
一、髋关节相关参数
1、Shenton线( Menard线,耻颈线)
正常股骨颈内侧缘与同侧闭孔上缘的连续弧线。髋关节半脱位和脱位时,此线完整性消失。也可用来评估假体的位置。
Shenton线(红色)和Calve线(蓝色)
2、Calve线(髂颈线,卡尔维线)
髂骨外缘与股骨颈外缘连成的弧线,反映股骨头与髋臼的关系以及髋臼上缘的完整性。
Shenton线(红色)和Calve线(蓝色)
3、Skinner线(司肯尼线)
在成年人髋关节前后位片上,大转子上缘和股骨头圆韧带附着的隐窝之间的连线,与股骨干中轴线在成年人成角为90°。股骨颈或大转子错位骨折会导致 Skinner线超过圆韧带窝。
Skinner线
二、股骨近端相关参数
1、股骨颈干角
在髋关节正位片上,分别画出股骨干轴线与股骨颈轴线,两线相交内侧的夹角,即为股骨颈干角。正常值为110°~140°,大于140°为髋外翻,小于110°为髋内翻。
股骨颈干角
2、股骨颈前倾角
股骨颈轴线与人体冠状面所成的夹角。成年人股骨颈前倾角为12°~15°。
股骨颈前倾角
3、股骨偏心距
股骨偏心距是股骨头中心与股骨干轴线的垂直距离,是重建髋关节生物力学的重要参考指标。通过髋关节置换术将股骨偏心距恢复,这对于平衡髋关节软组织张力具有非常重要的作用。
股骨偏心距
三、髋臼相关参数
1、中心边缘角(CEA)
骨盆正位片上,股骨头中心至髋臼外上缘的连线,与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常值为2岁22°,4岁28°,6岁30°,15岁35°。此夹角反映了髋臼与股骨头的关系,是判定股骨头在髋臼窝中稳定的一项重要指标,髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头形状改变、股骨头外移时,此角度变小。
髋臼中心边缘角
2、髋臼指数(臼盖角,髋臼角)
是测定髋臼深度和斜度的一种方法,即双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线形成的夹角。正常值新生儿为 30°,2岁为20°,成人为10°。髋臼指数在一定程度上反映了髋臼受力面的倾斜度,指数越大,髋关节越容易出现脱位。髋臼指数在临床上对于先天性髋关节脱位的治疗和预后判断有一定的作用。
髋臼指数
3、夏普(Sharp)角
骨盆正位片上,双侧泪滴下缘连线与泪滴下线至髋臼上缘连线的夹角,正常值为33°~38°。当此角大于40°时,可诊断为髋臼发育不良。
夏普(Sharp)角
4、Kohler线(科勒线,髂坐线)
坐骨内缘与髂骨内缘的双切线连线,代表髋臼的内侧界,髋臼陷人症或髂关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧,用于髋关节置换术中假体深度的评价。
Kohler线
5、HE角
双髋臼Y形软骨的连线(H线, Hilgenreiner线)与股骨头骺板的延长线的夹角,正常为25°左右,髋内翻时HE角大于25°。连续测量HE角,可了解髋内翻进展程度。
HE角
6、Perkin方格
自髋臼外上缘做P线(Perkin line),与双髋臼Y形软骨的连线(Y线)垂直。P线与Y线将髋臼区划分为4个象限。正常股骨头骨骺中心位于内下象限,若骨化中心移向外下或外上象限表示髋关节脱位。
Perkin方格
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