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总以为骨关节炎离你很远,其实并不是~
  骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

骨关节炎是最常见的关节疾患,人在70岁以前可受到不同程度的影响。男女发病率基本相同,但男性的发病年龄要早些。



老百姓常说的“关节炎”或者“风湿”其实在医学上多为骨关节炎。骨关节炎是发病率最高的骨关节病。根据国外资料,在X线普查中,55岁以上有骨关节炎的X线表现者高达80%,而65岁以上人群中,骨关节炎的临床患病率达68%。


病因

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。在中年以后多发,女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10%—17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。

病因不明的骨关节炎称为原发性(特发性)骨关节炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、 损伤或关节的过度使用等原因引起的称继发性骨关节炎。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群,如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素,但目前证据尚不充分。


症状

我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%,多达1亿以上,且发病率随年龄增加而增高。骨关节炎疾病早期由于受累关节疼痛、僵硬,患者活动能力受到影响,生活质量随之下降。随着病情持续发展,可能会导致关节功能丧失而致残,患者会失去工作能力,生活将无法自理,所以,骨关节炎素有“致残杀手”之称。


1.关节僵硬:有的人久坐后忽然感到有些关节像上了锁一样转动不得。这种情况在早晨起床后,以及较长一段时间不运动后格外明显,手脚僵硬是故关节炎患者经常出现的一种现象。

2.关节活动受限:如果碰到身体某个或某些关节,开始显得运转不自如时,就可能患上了骨关节炎,而且还有可能正处于早期。

3.关节肿大变形:由于滑膜上分布着很多神经末梢作为疼痛感觉器,这些疼痛的信息传送给大脑皮层后,滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多,造成了肿胀,使疼痛加重,甚至关节难以转动。当关节蜕化时,关节滑膜就会经常发炎。

4.关节活动时发生喀嚓声:骨关节炎进展到后期,由于关节软骨退化、剥落,会使软骨下的骨质暴露,当关节活动时,两端软骨下的骨头暴露,互相触碰时会发出声音。

在症状出现后骨关节炎常持续缓慢发展,许多人出现不同程度的功能障碍。偶尔,关节的退变会自行停止甚至趋向好转。


手术治疗

以中老年人最常见的膝关节骨关节炎为例,外科手术疗法主要分为关节镜手术和开放类手术。前者主要分为关节镜下关节腔内冲洗术,又称为关节清除术;和关节镜下关节内软骨碎片或游离物摘除术,又称为关节游离体摘除术。后者主要分为截骨矫形术、关节成形术(人工关节置换术)和关节融合术。


理疗

一般采用热疗,对疾病是有益的。例如,将石蜡与矿物油混合加热至47.8~52.2 ℃,再将患手放入石蜡浴。手指疼痛的患者也可使用温热水浴。在疼痛活跃期可使用夹板或 支具保护特殊部位的关节。当特定类型的骨关节炎累及颈椎时,按摩、牵引以及透热法或超 声波的深热治疗对缓解病情都是有用的。


非药物治疗

包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。



当其他治疗手段无法缓解症状时可考虑手术治疗。髋和膝关节的人工关节置换术效果十分理想,术后能明显改善关节功能,提高关节活动幅度且减轻疼痛。因此,当关节功能明显 障碍时应考虑关节置换手术。


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