骨盆骨折是一种严重的外伤,发生骨折也是因为人体遭受了巨大的撞击或者高处摔落的伤害,盆骨对于人体来说也是非常关键,盆骨出现骨折会导致身体失去支撑和平衡感,同时也会容易导致一些并发症,而且是对于日后的各种运作或者是行动都是会有影响性,所以在这样的情况下发生之后要及时的进行抢救。
主要症状是什么?
患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史。
疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重。局部肿胀,在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑,压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环,骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。
患侧肢体缩短,从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时,患侧髂后上棘较健侧明显凸起,与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。
需要做什么检查?
对于大多数骨盆骨折来说,通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制,决定最初的急救方案,其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
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骨盆正位片常规、必须的基本检查,90%的骨盆骨折可经正位片检查发现。
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骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°,可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等。
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骨盆出口位片拍摄时球管向尾端倾斜40°,可以观察骶骨、骶孔是否有骨折,骨盆是否有垂直移位。
CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳,应尽早行CT检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤,CT检查更为准确,伴有髋臼骨折时也应行CT检查,CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系,形成清晰逼真的三维立体图像,对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。
血管造影
用于诊断和治疗大血管出血,可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。
保健措施有哪些?
1.密切观察骨盆骨折患者的生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。
2.尽量少搬动骨盆骨折病人,必须搬动时,需将骨盆骨折病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。
3.迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。
4.对合并有内脏损伤的骨盆骨折病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
5..注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。
6.加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。
7.骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止过度肿胀。
8.患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。
9.饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。
多久可以下地活动?
在保守治疗的情况下,患者只能慢慢等待骨痂自己生长,断掉的骨头再生产是要有经过很长时间的,可能长达两三个月或者是更长时间。
即使是先进的治疗方法,患者仍然要在治疗后有足够的休息时间,最快的也需要卧床一个多月,不可过早就下床行走运动,加重创伤。想要快点恢复,患者可以服用专业的接骨续筋药物,消肿止痛,舒筋活络,促进骨细胞生长,帮助骨头快速形成,这样可以早点下床活动。
愈后康复检查
患者可以在治疗后一个月去正规医院复查,通过造影判断恢复情况,一般情况下可以明显看到骨痂形成。如果造影显示患者的骨盆逐渐恢复,这时就可以进行简单的活动,以X光片为依据,逐渐康复功能锻炼。
小贴士:患者卧床休息时,也不要一直静躺,为了避免引起肌肉萎缩及关节粘连,可以适当的在床上多活动四肢的各个关节,保持肌肉的正常运行。
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