颜德馨用膈下逐瘀汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎一例

    慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明了,以结肠粘膜溃疡性改变为病理变化的疾病，以腹痛腹泻、稀便夹有粘液、脓血，伴有里急后重，但是大便培养阴性等为特征。属于中医“肠风”、“泻泄”范畴。

    慢性非特异性溃疡性结肠炎的特点是“此利在下焦”，主张从肝论治，肝属木，司疏泄，脾属土，主运化，肝木活顺适中，则可助脾运。若情志不遂，或嗜好辛辣，肝气横逆伤脾，运化失和，则痛泻由生。病初气滞食积，久病则入络而为瘀，气滞血瘀阻滞肠道，则证见腹痛即泻，痛有定处而拒按，便夹脓血等。故临证善取王清任膈下逐瘀汤主之，疗效显著。此方以桃红四物汤去生地，加丹皮、五灵脂活血化瘀为君，其中当归活血养血，能益久泻之阴伤，取桃仁得春阳升发之气，味苦下泻，逐瘀而不伤新血，两者相伍，有具通因通用之妙。臣以香附、乌药、枳壳、玄胡等理气止痛以助血行，佐使干草调和药性。此方逐瘀力强且药性趋下，功能郭清肠道淤滞，推陈致新，使肠道气血得以调达。若兼见脾肾阳虚者，加入参、附扶正达邪。应手后以参苓白术散善后，以巩固疗效。

 

    斯某，男，56岁。泻泄三年，消瘦乏力一个月。经钡餐、及乙状结肠镜检确诊为胃窦炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎，迭经中西医治疗不见好转，症状无改善。泻泄日行数次，便中夹有粘液，腹痛拒按，胃纳不馨，舌淡苔薄白，脉细弦。肝郁脾弱为其本，瘀滞交搏为其标，治以膈下逐瘀汤，药用：

    当归9     川芎9   桃仁9      红花6 

    五灵脂9   丹皮9   乌药4.5    香附9   

    枳壳4.5   元胡4.5

    四剂后大便已无粘冻，腹痛也瘥，再服四剂，腹泻即止，诸恙悉除，唯大便不实，改用参苓白术散善后巩固之。