体征:1. 主动脉弓综合征\r\n主动脉弓综合征 又称 Ta kayasu病。是自身免疫疾病引起的 多发性大动脉炎 ,使主动脉及其分支狭窄或梗阻,引起脑缺血和上肢缺 血症 状。 无脉症 系本病晚期表现之一。本病多见 于青 年女性,主要侵犯主动脉弓及其分支,但亦可侵犯肾动脉、肠系膜动脉、股动脉、冠状动脉等。本病早期与 胶原病 症状相似。常有 低热 、 关节痛 、肌痛、 心包炎 、 咯血 、脾大、雷诺现象、血沉增快、轻度 贫血 及 丙种球蛋白 增高等。一般持续数周或数月后,主动脉弓受累。影响脑部供血,则可产生颈动脉和椎-基底动脉供血不足症状。如锁骨下动脉狭窄或闭塞,上肢动脉搏动常减弱或消失,血压两侧不等或完全不能测出。上肢运动后,症状明显加重。最终常导致 脑梗死 。\r\n2. 巨细胞动脉炎\r\n是一种亚 急 性起病的动脉炎。过去认为本病主要侵犯颞浅动脉和眼动脉,临床表现为剧烈的 头痛 、 失明 等,而称为 颞动脉炎 。现已知道 巨细胞动脉炎 是一种全身性结缔组织疾病。其他脑动脉、冠状动脉和四肢动脉等亦可受累。\r\n3. 结节性多动脉炎\r\n临床表现多种多样,取决于病变部位。全身症状有 发热 、 乏力 、 体重减轻 、 关节肿胀 、 疼痛 、肌痛; 胃 肠道症状有 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、 腹痛 、肝大等。皮下常可扪及 黄豆 大小 结节 伴有压痛,以及 紫癜 、 红斑 等 皮疹 。肾脏如受侵犯常可出现 血尿 、 高血压 、 肾功能衰竭 及 尿毒症 。 心脏病 变可引起心肌损害及 心包积血 。肺部病变可致 哮喘 、 咯血 、 胸膜炎 等。神经系统受累时可见周围神经损害,占25%—50%左右。表现为单神经炎或多神经炎。坐骨神经、股神经、臂丛神经等较大神经最易受累,可出现 疼痛 、 麻木 、感觉异常、肌萎缩、腱反射可减低或消失。肌电图呈神经元损害及运动感觉传导速度减慢。中枢神经病变约占20%—30%,可出现 头痛 、 头晕 、 癫痫 发作、 精神障碍 、 偏瘫 、 失语 等。可以合并 脑梗死 、 脑出血 或 蛛网膜下腔出血 等。实验室检查 白细胞增高 ,嗜酸粒细胞增加、血沉增快、 贫血 。血清蛋白电泳可见 丙种球蛋白 增高。肾脏有病变者可出现 血尿 、 蛋白尿 和 尿素氮 增高等。约25%病人心电图不正常。脑脊液检查细胞数增加,蛋白增高。脑电图多不正常。
西医 病因:脑底 多发性动脉炎 及其所引起的脑实质损害。病变主要累及脑底动脉各干支,以大脑中动脉及大脑前动脉病变最重,大脑后动脉次之。病变呈跳跃性节段性分布,使该动脉粗细不匀、僵直或呈灰白色绳索状
西医治疗:1.主动脉弓综合征\r\n治疗可及早应用肾上腺皮质激素防止病情进展。抗血小板聚集药物、抗凝治疗对预防脑梗死有一定帮助。病变局限者亦可考虑动脉内膜剥离手术或血管旁路手术。\r\n2.巨细胞动脉炎\r\n本病对激素治疗反应较佳,有助于缓解病情,但停药过早易复发。本病预后多属良好。合并脑动脉和冠状动脉病变者预后较差,不及时治疗可导致失明,甚至死亡。\r\n3.结节性多动脉炎\r\n治疗主要应用肾上腺皮质激素。疗程不宜太短,否则容易复发。也可用间歇疗程。如应用恰当,可使症状缓解。如不进行治疗,病情可能发展,甚至发生肾功能衰竭、心力衰竭、脑出血、消化道出血等。
药物
保健预防 预防:防止过量的脑力劳动和体力劳动;长期精神抑郁会导致心血管疾病,所以要保持心情愉悦。\r\n保健:锻炼身体,加强营养,增强抗寒能力和机体的抵抗力。