学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记6-12

导读

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沈绍功教授临床经验汇讲---肿瘤

沈绍功教授临床经验汇讲——痛证

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记1-5

6

仙鹤草扶正优于止血

仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”，可缩短凝血时间，增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和，可用于一切血证。

药理证实：还有强心升压，兴奋疲劳的骨骼肌，增强细胞抵抗力的作用，专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌，一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚，故提示曰：“扶正优于止血。”

这也是个特殊药，内科医生就知道仙鹤草就是止血，尤其是咳血用仙鹤草，这不假，仙鹤草止血作用非常明显，当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气，尤其是气虚，仙鹤草是一个很好的补气药，所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子，农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因，因为它缩短了凝血时间，增加了钙，增加了血小板，所以它止血。它能强心升压，冠心病的病人你想到仙鹤草；休克的病人血压低了，你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压，你用仙鹤草就要注意了，它会升高血压。仙鹤草可以兴奋骨骼肌，恢复疲劳，增强抵抗力这都属于中医的补气的范围，所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血，更要想到补气。

7

黄精玉竹有别

黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”，《救荒本草》别名“笔管菜”。

玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津，润肺止咳。

药理证实：能提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。

但是，它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋，且能补脾气，具有运脾功能，故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力，肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪，然其滋腻碍胃，影响食欲，故临证多用黄精，少用玉竹。惟黄精应制用，生用或过量有小毒。

黄精一定要用制黄精，九制黄精，生黄精有小毒，制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气，气阴双补，而且它这个补阴呢，肝、脾、肾三个阴都能补，而且气阴是有关的，中医讲气阴是互根的，既能养阴又能补气，所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻，有些地方拿玉竹来代替黄精，这是两回事。玉竹呢只能养肾阴，玉竹很滋腻，弄不好就影响胃口，所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻，降糖、降脂、抗衰、强心。古人把黄精作为一个长寿药，延年益寿，抗衰老。

黄精是一个很好的降糖药和降脂药。血脂高很难，现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药，所以在医保目录里面，降脂药没有甲类，只有乙类。当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖，后来罪魁祸首是血脂，新世纪开始，罪魁祸首是什么？血糖、血脂以外，新的世纪，西医的观点罪魁祸首是尿酸，尿酸是罪魁祸首，尿酸高不控制，心脑血管这个病就会有，所以西医也在进展。尿酸高，后来讲治疗的时候可以告诉你，中医都非常有效，降脂中药都非常有效。用什么呢？第一个就用黄精，制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药，能有降脂作用。但有两个前提，绝对不能像实话实说那个陈修远，那么脑子发热，把那个郭氏老太太，三年前，实话实说里面做了一个节目，甚至呢降脂的药不节制饮食，不要活动，能减肥，这个误导啊，到不到两个礼拜，投诉成千上万来了，非但没有消胖啊，增胖啊，你那不胡说八道吗？血脂高了能随便吃嘛？能不活动吗？所以我告诉你这几个降脂中药，必须两个条件，第一个条件要限制饮食，不能随便吃。限制什么呢？第一个就限制糖，甜食，水果能吃，甜食不能吃，要限制脂肪的东西，肥的不能吃，这第一个控制饮食。第二个不能不动，也不能大动，要活动。动多了有危害，运动员没有长寿的，平均年龄还不到50岁。为什么？运动过头了。不动不行，不要大动，在这两个前提下，加上这些药，降脂后有效的。再教你一个食疗方，降脂的食疗方，用什么呢？海蜇头。海蜇头知道吗？不是海蜇皮呀，是头。荸荠，把头和根去掉，皮不去掉，2﹕1，海蜇头两份，荸荠一份，放在砂锅里面慢火炖，都给它炖烂了，早上一碗，晚上一碗，一小碗，这个食疗有利于降脂、减肥。黄精减肥呀是一个很好的药。

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首乌降脂，通便又乌发

何首乌《外科精要》别名“红内销”，《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。

药理证实：降血脂，阻止胆固醇在肝内沉积，抗动脉硬化，增强免疫，延缓衰老，强心保肝，润肠通便，抗菌解毒。

首乌加黑豆、黄酒蒸煮便成制首乌，专能补肝肾，益精血，且不寒不燥又不滋腻，最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱，但有肾上腺皮质激素作用，可抗过敏，缓泻通便，尤治老年虚人虚便秘，还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显，专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”，功效与何首乌相仿，更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉，称“白首乌粉”可做营养食品，补肝肾，乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”，乃安神祛风良药，用于失眠多梦，皮肤瘙痒，血虚节楚，可用到30g。

9

熟地慎用，生地多用

熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实：提升红细胞、血红蛋白、促进凝血，抑制血栓形成而补血养血，用于血虚诸证。提高免疫，抗氧化而延缓衰老，降血压，特别是降舒张压而滋阴填精，用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃，有碍消化，影响食欲，常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等，对脾虚那呆，腹满便溏者更应慎用。

生地又名干地黄，《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外，还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血，尤宜于热病伤阴，血热妄行，血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃，可以多用。鲜生地取汁兑服，清热凉血更显，对消渴烦热，血热妄行有奇效。生地滋而不腻，补血滋阴，凉血止血，但生地不会腻。生地还能抗风湿，关节炎生地很有效，降血压，也可以强心利尿。再强调一遍，用这些药理必须在辩证的前提下，你比如说用生地来抗风湿，它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀，有好多类型，行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹，其中的阴血不足痹，你用生地管用，别的痹用这个不管用，所以再强调一遍。降血压也是一样，必须得肾阴不足，水不涵木，用生地，别的类型高血压用生地不管用，所以这些药理运用，必须得在辩证的前提下，我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压，所有的高血压都用生地呀，那就错了。

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山药代食降糖

山药，《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏，而忌于湿盛时。山药还有四效：益肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精，尿频和虚带；安心神，可治肝昏迷；生津液，可治糖尿病。

山药产于河南新乡最佳，名为“怀山药”。健脾补气者炒用，滋阴生津者生用。山药是一位营养食品，在保健膳食中常用，可以代主食，又能降糖。即补气，又滋阴，是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。

山药代食降糖，糖尿病病人不吃粮食了，血糖下不来。怎么办？各种办法，其中呢山药代替粮食，既能降糖又能吃饱，吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋，有点滋腻，只能健脾，但是有点滋腻，它好在又能补脾补肾，山药补肾作用非常好，男性的糖尿病病人，有一个很大的合并症就是性功能不好，性功能衰退，尤其早泄，很痛苦的，这个时候你想到山药，这是一个好药，既能降糖，又能补肾。配什么药呢？配个五倍子，注意呀，不是五味子。五倍子能降糖，又能固涩，对糖尿病病人合并性功能不全，尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神，也可以降糖，失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药，吃了二两煮山药，可能对睡眠有好处，也可以降血糖。

11

杜仲阴阳双补

杜仲《名医别录》别名“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。药理证实：能明显降压，又减少肠道吸收胆固醇，特别适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是良好的安胎药。

杜仲有双重作用，既可以滋补肝肾，强壮筋骨，又能温补肝肾，是阴阳双补之品。其效用在于胶丝（树脂胶类）应当生用。炒后胶丝破坏作用减弱。炒炭后仅用于止血止泻。

杜仲阴阳双补，注意呀我这里面写了生杜仲，没有写杜仲，好多地方写了杜仲就给你炒杜仲，甚至于杜仲炭。杜仲是个树皮，它起作用就里面的白丝，杜仲还可以掰了以后有白丝，白丝越多效果越好，一炒这个自然就没了。炒杜仲或者杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏，妇科的崩漏啊，月经多了或者止不住或者时间长了，才想到用炒杜仲或者杜仲炭，其它功能都不需要生杜仲。降压、降脂又安胎。杜仲尤其是肾亏引起的高血压，用杜仲就非常适合；杜仲也可以降血脂，而且安胎药。杜仲还有好处呢，又很滋阴，所以它是阴阳双补，它温阳不燥，是温润药，它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳，但是燥，是温燥药，杜仲是温润药，所以杜仲是双向的，阴阳双补，那个温润药不伤阴，是非常好的一个滋肾药。

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寄生可以强心

桑寄生《尔雅》别名“寓木”，“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿，养血安胎而用之。殊不知药理证实：有强心利尿作用。增加冠脉流量、减慢心率、抗心律失常、保护心肌缺血、改善微循环，又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。

槲寄生，临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的，槲寄生是土黄的，槲寄生对心血管效用要比桑寄生强，所以它们强心降压，冠心病、心衰、高血压要用槲寄生。它既能补肝肾，又能强筋骨，而且祛风湿，又能安胎，第二个作用，你用桑寄生也行，但在强心降压的时候，一定要用槲寄生。

治心脏病的，一个成药叫正心泰，抄方的时候我经常加，“正心泰”胶囊，这个胶囊是我鉴定的，因为现在有365个治疗冠心病的药，都是一个独木桥，活血化瘀、温通， 重复了，疏忽了补肾。假如中老年人得了冠心病，不补肾效果不好，所以“正心泰”里面有槲寄生，它补肾强心。市场上有两个药，心脏病的药，唯独两个药是补肾的，一个是槲寄生补肾阴；还有一个就青岛国风药业的养心氏，里面用了仙灵脾，都是温阳的，唯独这两个药是调肾的，别的都是活血化瘀、温通，效果不好，所以临床上为什么不用“养心氏”，都用槲寄生的“正心泰”呢？因为现代人呀，压力太大，阴虚火旺很多，尤其到了广州，都阴虚火旺，你给他温阳，火上浇油，除非60岁以上的冠心病，肾阳不足。这个北京过了三海关，很寒冷，这样才知道用养心氏，唯独这两个药调肾。所以槲寄生哪，心血管、降压，想到槲寄生，其它的功能都用桑寄生，治风湿呀，效果非常好。另外久痹，久痹就风湿性关节炎，时间长了，久治不愈，我们古方有个独活寄生汤，里面就用的寄生，但它用的桑寄生，所以桑寄生治风湿也是个好药。还有好多药性，比如强心利尿，它增加是冠状动脉的流量，保护心肌缺血，减慢心率，降血压，当然这些功效都是槲寄生的功效，要写明的就是槲寄生不是桑寄生。当然我再讲一遍，这些心血管的效用，必须在辩证的前提下，假如有淤血的病人，心血管病，用这个就不管用，必须得肾亏的冠心病，中老年冠心病，你用这个疗效非常明显。

编辑：任艳   素材校对：任艳

来源：《沈绍功经验讲》