学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记22-30

导读

又是中药学习时，沈教授的用药经验你学会了多少？今天我们继续学习第22~30味药，请一定继续加油哦。

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沈绍功教授临床经验汇讲---肿瘤

沈绍功教授临床经验汇讲——痛证

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记1-5

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记6-12

学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记13-21

22.三七养血和血

“三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血，止血又散瘀，故止血不留瘀、化瘀不伤正，是血证要药。

三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集，溶栓，防止血栓形成，抗动脉粥样硬化而养血化瘀，又能激活止血活性物质，缩短出凝血时间，增殖造血干细胞而止血养血。皂甙还有强心，保护心肌缺血，抗心律失常，产生钙拮抗效应，可治心脑血管病。

三七的消肿定痛作用也较明显，用治瘀滞作用有效。民间还用三七的强壮补虚功效，炖食作为保健食品。另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用，但其力不如“参三七”，前者偏于解毒消肿，后者偏于安神宁心。三七价贵，常以粉剂3-5g冲服。

三七是心脑血管的特效药。它可双向，既能养血又能和血；它能止血，它能散瘀。这个功能就很全呀，血虚的病人，瘀血的病人，都可以想到三七，好药呀这是；而且能抗动脉硬化，心脑血管病的关键就动脉硬化，三七正好，对不对？往往就血虚血瘀用三七都没害处，反过来讲，肾亏的病人用三七也不会有副作用，你不要再加别的破血药，三七没问题，而且能强心，保护心肌缺血 。

24.川芎活血而透窍

川芎，《吴普本草》别名为“香果”，活血化瘀主药。药理证实：有钙离子拮抗剂作用，增加冠脉流量、保护心肌缺血、降低心肌耗氧量、扩管降压、改善脑循环和脑缺血、改善微循环障碍、抗凝血、抑制血栓形成且能通过血脑屏障而用治心脑血管病。川芎还可行气止痛专治寒凝气滞，淤血内阻的诸痛。明显增加肾血流量而利尿，抑制肿瘤扩散，对方化疗增效又能镇静安神。

川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性，除禁用于阴虚火旺，肝阳上亢证外，还应掌握用量10g以下，过量扩张脑血管反而加剧头痛。

川芎活血化瘀。因为川芎的特点气和血都能行，既能活血又能行气，因为咱们讲气血的关系非常密切，气滞和血瘀，活血药你不加行气药，效果就不好。川芎正好是双向，又能行气又能活血，所以这个药的效果就好啊，对不对？另外川芎还有一个特点能祛风、透窍，后天讲病讲到外感病要告诉你，外感风寒风热要辨清楚，因为外感病祛邪必须得透窍，其中川芎是个好药；川芎还有一个钙拮抗剂，西医很强调，治疗心脑血管病用钙拮抗剂，但西药都有副作用，川芎是个天然药，起到钙拮抗剂的作用，而且没有副作用，能增加冠脉的流量，抗心肌缺血，所以治疗心脑血管病离不开川芎，降低心肌的耗氧量，降血压，扩张周围血管，降血压抑制血栓，行气止痛，而且温通利尿，川芎还能抑癌，抑制癌细胞，也可以安神，所以川芎的作用非常全面，尤其对心脑血管非常全面。注意了：我用了化瘀，没有破瘀。川芎的活血化瘀比较平和，不会伤正，也不会破血，所以组方在肾亏的病人里面，你用川芎都没有防碍；川芎的止痛效果非常明显，神经性头痛，偏头痛，紧张性头痛等。治疗头痛其中一个药是川芎，另外一个要用什么呢？天麻。大雄丸：天麻、川芎。天麻这个对治疗偏头痛，血管神经性头痛有特效。川芎有个问题，它扩张脑血管，所以川芎的用量一定控制在10g以内，过30g反而引起头痛，就是过分的扩张了脑血管。

25.泽兰活血而利水

泽兰，《神农本草经》别名“龙枣”，《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功，多用在妇科血瘀经闭，痛经及产后腹痛。骨伤科用治跌打损伤、瘀血作痛，外科用治痈肿疼痛。

内科少用泽兰。药理证实：改善血液流变性，控制血栓形成，利尿退肿、解毒消肿。故内科也可多用。

泽兰，这个妇科大夫用，闭经、水肿呀想到泽兰，通经利尿。内科用泽兰是抗栓塞的一个奇药。泽兰活血通经，这个经就面比较广啊，不光是通月经，还通经脉，通经络，而且利水退肿；它能改变血液流变学，血粘了，血液流变学不正常了，血液稠了，泽兰是个好药；泽兰还能止痛和解毒。我们有一个病叫带状疱疹，西医讲是病毒引起的，很难治很痛苦，疼痛啊，中医讲腰缠火丹，火毒呀，你就可以用泽兰，即止痛又活血又解毒。

26.水蛭无毒

水蛭俗称“蚂蟥”。常用日本医蛭和宽体金线蛭。始载于《神农本草经》列为下品，以其有毒矣。

药理证实：水蛭素为良好的抗凝血物质，可溶栓，抗血栓形成，改善血液流变性，增加心肌营养血流量，促进脑血肿的吸收，减轻周围炎症及水肿，而缓解颅内压升高，又有明显的降血脂功能且能改善肾小球病理损伤，降低血尿素氮和肌酐。水蛭还能促血管内皮细胞修复，缓解血管痉挛，激活纤溶系统，是一味优良的心脑血管病用药。对血证其有双向调节作用。

少量（吞粉1g以下，水煎5g以下）再选配养血和血药则有止血作用。大量（吞粉1-3g，水煎5-10g）再选配活血化瘀药则有破血溶栓的作用。

经做过动物急性毒性试验和长期毒性试验检测结果未见异常，无抗体形成，血浆中也未发现水蛭素抗原，各脏器病理切片未见病理组织学改变，临床应用也没发现毒性反应，因此水蛭为安全药。

临床应用水蛭有3个注意：其味奇臭，难以汤剂口服，可用散剂装胶囊吞服；过敏体质慎用；体虚者须伍扶正药。

27.地龙剔络去风湿

地龙即蚯蚓，《名医别录》别名“土龙”。其剔络力宏善祛风湿。

地龙功效有五：解热镇痛，抗惊厥，熄肝风；抗心律失常，抗凝血，溶栓；扩张支气管而平喘；清热利尿，尤治膀胱刺激证；抗癌，免疫增强剂。

28.王不留行活血而疗肾病

王不留行，《救荒本草》别名“奶米”。医者只知其为妇科专药，上通乳汁，下通经闭，且消痈肿。殊不知其可活血利尿，其性下行，走而不守而治各种肾病。

王不留行，这是治肾炎的一个主要的药。它上通乳汁，产后少乳用王不留行通乳汁，下通经闭，闭经呀，可以用王不留行来通；王不留行还有一个特点能活血利尿，所以治疗肾炎，王不留行是个好药，但注意了，王不留行必须生用，用生的王不留行，不能炒，炒了就开花了，作用就减弱了，生用王不留行，就写明生王不留行。

29.苏木巧解心痛

苏木活血破瘀，消肿止痛，为妇科，骨伤科专药。药理证实：能增加冠脉流量，降低冠脉阻力，促进微循环血流并使其管径恢复而改善微循环障碍，抑制血小板聚集，降低血液黏度，并对心痛有明显的镇痛效应，可以炒用。但要掌握剂量，正如《本草纲目》所言：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”和血用5g，破血用10g。

30.鸡血藤和血效药

鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归，即补血又行血，同为有效的调经药。补血之力次于当归，但尚能养筋通络，适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和，用量可大，投10-30g。

鸡血藤，这是和血的一个特效药，它是双向的，既能补血又能行血，这功能就比较全呀，即补又行，而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药，既能养筋又能通络。又能提升血象，而且能调经，贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药，加什么药？石苇。在辨证的基础上，加鸡血藤、石苇，就明显的能提高血象。在针灸医院有个病人，姓王叫什么呢？贫血很紧张，血色素才六点几克，结果呢，西医给她补铁，没涨上，铁剂多了影响吃饭，不能吃放。每天夜里2点来排队，为了找我看病，这个方子7付药，当然她还有别的病，用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇，一个礼拜以后，血色素从六点几克升到12克，说我是她救命恩人。疝气，40多岁了，要开刀，我给她开了方子，疝气也好了，月经也好了，贫血也好了，后来她太辛苦，在针灸医院限号，起的太早了，我就给她介绍东城中医院，不限号，减轻她负担了，调经鸡血藤是个好药。

编辑：任艳   素材校对：任艳

来源：《沈绍功经验讲》