糖尿病患者的国医宝典——糖尿病与中医药

近10余年来中医、中药在糖尿病的研究方面逐渐规范化、系统化，为2型糖尿病的防治提供更多的选择。古人所述消渴病，多以“三多一少”为主要表现，以阴虚为本，燥热为标主论，采用上、中、下三消辨证。而现代，糖尿病多以肥胖为特征，今天就带大家了解一下糖尿病与中医药。

1.中医分型

糖尿病中医称为糖络病，分为脾瘅（肥胖型）和消瘅（消瘦型）两大类型：

（1）    脾瘅多以过食肥甘、久坐少动为始动因素，以中满内热为核心病机，包括大部分的2型糖尿病。

（2）    消瘅多以脏腑柔弱、情志怫郁或卫分郁热为始动因素，以气分热盛为核心病机，包括1型糖尿病及部分2型糖尿病转为消渴者。

2.演变分期

糖尿病全程分为郁、热、虚、损四个自然演变分期。在分类分期基础上，根据不同阶段的核心病机进行分型论治。

（1）    郁阶段多见于糖尿病前期；

（2）    热阶段多见于糖尿病的早期；

（3）    虚阶段多见于糖尿病的中期；

（4）    损阶段多见于糖尿病晚期。

3.治疗建议

（1）2型糖尿病前期气阴两虚证，建议在生活方式干预的基础上，联合口服天芪降糖胶囊。

（2）2型糖尿病气阴两虚证，在单独应用二甲双胍疗效不佳的基础上，建议加用口服津力达颗粒。

（3）2 型糖尿病早中期肠道湿热证，建议口服葛根芩连汤。

（4）2型糖尿病早中期肝胃郁热证，建议口服大柴胡汤加减。

4.循证证据

（1）糖尿病前期治疗：研究显示，在生活方式干预基础上，联合服用天芪降糖胶囊12个月，可降低糖尿病发生风险32.1%。

（2）糖尿病治疗：在针对192例2型糖尿病，稳定服用二甲双胍血糖仍不达标患者的临床研究中，二甲双胍联合应用津力达颗粒，使用3个月可使HbA1c降低0.92%，空腹血糖降低1.34 mmol/L，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及β细胞功能指数，并明显改善口渴、乏力等症状。

（3）糖尿病视网膜病变的治疗：

临床研究中，复方丹参滴丸使用24周，可显著改善早期糖尿病视网膜病变患者的眼底荧光血管造影结果和眼底改变。

在早期糖尿病视网膜病变多中心随机对照研究中，应用中药芪明颗粒干预12周能够改善视网膜血循环，减轻视网膜缺血损伤。

综上，2型糖尿病的中医药临床治疗应以辨证论治为主，并区分脾瘅（肥胖）、消瘅（消瘦）两种类型，根据不同阶段分为郁热虚损四种分期进行分型论治。希望“糖友”们通过今天的学习，能够进一步了解糖尿病与中医药。