中医治疗崩漏

  崩漏指妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，或经期延长达 2 周以上者。一般以来势急，当血量多者为“崩”，出血量少淋漓不断者为“漏”。崩与漏在疾病的演变过程中常易相互转化，故统称为崩漏。现代生活节奏加快、压力增大、环境污染等因素使得该病有增多的趋势。

  崩漏的治法以调节脏腑功能为主，使气血和平，冲任得固，其病自愈。张景岳指出:“崩漏之病，有暴崩者，有久漏者，暴崩者其来骤，其治亦易。久漏者其患深，其治亦难”。

  治疗原则

   1. 塞流

  有学者认为塞流即止血，崩漏下血理宜止血塞流为先。另有研究指出止血塞流应用于崩漏有其适应证，一般只用于无血块、无腹痛，或血块很少，腹痛较轻微者，并应根据病性的寒、热、虚、实选用不同的炭类药及收敛药。

   2. 澄源、复旧

  崩漏之出血渐止，当求因治本，固本善后。澄源、复旧即是澄清气血、肝、脾、肾之源，使月经的周期、经期、经量恢复正常。崩漏血止后的调理是治愈崩漏的关键，在“澄源”中达到“复旧”的目的。血止以后，应进一步审清病因，明其脏腑，澄清本源，以清除致崩的病因为主。澄源之后，如果患者气血未复，肝肾不足，应重点调脾胃、补气血、滋肝肾，以杜绝复发，防止形成虚劳。

  塞流、澄源、复旧不必拘于次序。三法或先塞流，或先复旧，应针对病势的缓急、病情的具体情况运用，不必拘泥于初止血、中澄源、末复旧的顺序。

  辩证分型

  崩漏的辨症分型治疗在中医妇科领域尚未形成统一标准，多数医家认为崩漏以脏腑及八纲辨证为主。临床常以病程的长短，证型之虚实作为辨证的依据，它与肾、肝、脾三脏密切相关。可分为血热、血瘀、脾虚、肾虚等证。

  按照年龄分期论治

  崩漏的临床诊治应掌握各年龄阶段的发病特点，如青春期有无肾气不足、冲任未充之证；育龄期有无冲任受损的病史；更年期有无肝肾亏损的见证。青春期多为肾气未充，肾虚不固致封藏失司，冲任不固，治宜补肾固冲，常用二紫赞育胶囊合二仙汤或二至丸。育龄期或由于孕产、人工流产损伤肝肾；或情志失畅，肝气郁滞；或经期、产后摄生不慎，蓄血留瘀，瘀血阻滞，常选用二紫赞育胶囊合逍遥散、生化汤等加减。围绝经期患者，肾气已衰，天癸渐竭，此期的固本着重健脾补肾，以后天养先天，常选用六味地黄丸合归脾汤加减。

  中药人工周期治疗

  卵泡期补肾阴、壮肾阳；排卵期补肾活血、化瘀通络；黄体期补肝肾、调冲任；月经期理气化瘀止崩。现代药理研究也揭示了补肾中药对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的调节作用，证实了补肾中药能增加垂体、卵巢、子宫的重量，提高垂体对下丘脑黄体生成激素释放激素((LH-RH)的反应，分泌更多的黄体生成激素((LH)，又能提高卵巢 HCG/LH 受体功能，从而改善神经-内分泌调节功能。

  针灸治疗

  针刺百会能升阳举气，固摄气血；率谷、外关以调畅气机，舒经通络；取脾经大横、腹结、三阴交以健脾统血；配以足阳明胃经天枢、大巨补益气血，复漏下亏损之气血。中脘、水分、阴交属任脉，任脉起于胞中，与月经息息相关；地机为脾经郄穴，善治血证；孔最为肺经郄穴，肺主一身之气，取之可调节气机兼以止血。

  现代人们生活压力日趋增大，加之饮食、环境等影响，激素水平失调者日益增多，致使崩漏发病率大大增加。西医治疗本病多用激素疗法和止血药治疗，对于流血量多或反复出血的已婚患者使用刮宫术，但其治疗副作用大，严重降低患者生活质量。近年来中医研究崩漏无论是在病因病机还是辨证论治上都取得了可喜的进展，中医药在防治本病方面疗效显著且副作用小，有较好的临床推广运用与科研价值，为治疗崩漏开拓了新的思路和方法。

以上内容均出自：

徐梦婕. 中药治疗围绝经期功血临床疗效系统评价[D].新疆医科大学,2017.