聊一个临床上常用的方子——柴胡疏肝散。
该方出自明代太医叶文龄之手,由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草7味药组成。
具有疏肝理气,活血止痛的功效。
辨证加减后,对于甲状腺结节、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤等疾病,能起到异病同治的效果。
在去年年末的时候,曾有一个本地的患者来找我问诊,姓高,今年31岁。
自诉常感口干口苦、心烦易燥、喉部有异物感,偶有头晕、胸痛的情况。
于是就去医院做了检查,结果查出甲状腺结节并乳腺结节。
甲状腺报告单显示:
甲状腺左侧叶实质回声不均匀,可见数个结节,其中较大约:4mmx2mm,呈平行位,边缘光整。左侧叶未见明显囊实性光团。
CDFI:甲状腺右侧叶结节周边及内部可见点线状血流信号。甲状腺血流信号未见增多增粗,未见“火海征”改变。
超声提示:甲状腺左侧叶结节,考虑符合C-TIRADS 2类。
乳腺报告单显示:
左乳3点钟处见1低回声结节,大小5mmx2.5mm,距离乳头20mm,边界清,内部回声尚均匀。彩色多普勒:内暂未探及明显异常血流信号。
超声提示:考虑左侧乳腺符合超声BI-RADS 3类;考虑右侧乳腺符合超声BI-RADS 1类。
刻诊,见口干口苦、心烦易燥、喉部有异物感、睡眠质量差、平素急躁易怒,偶有头晕,经前、生气时乳房痛。
舌诊,见舌质紫暗、苔黄腻。脉弦。
综合患者的体质状况,考虑为瘿病合并乳癖,证属肝郁气滞。治宜疏肝理气,活血化瘀。
上方辨证加减枳实、川芎、白术、夏枯草、山慈菇、鸡血藤等药物,给予10剂。水煎,分2次服。吃五天,停两天。
同时给予散结乳癖膏14帖,嘱咐贴于患处。
用药一周后,2020年12月18日二诊。患者自诉心烦易燥、口苦咽干等症状均减。
舌诊,见舌质紫红,苔黄腻。脉弦。效不更方,再予20剂。另予散结乳癖膏30帖。
继续用药一个月后,2021年1月21日三诊。患者自诉咽部异物感已除,心态平和,睡眠质量改善,乳房痛的情况也大幅缓解。
舌诊,见苔薄黄、舌质红,脉弦。去陈皮,加橘核等,给予20剂。
另予散结乳癖膏30帖,嘱咐一个月后复查彩超。
继续用药一个月后,2021年2月25日四诊。患者诸症消失,体质状况大幅增强。
复查甲状腺彩超超,超声提示甲状腺结节已消失不见。复查乳腺彩超,乳腺结节显著缩小。
根据患者的病情发展,予停口服中药,给予散结乳癖膏30贴。
今年4月复查,甲状腺结节和乳腺结节均已消失不见,后每隔3月随访1次,未见复发。
这是什么道理呢?甲状腺结节和乳腺结节为什么可以异病同治呢?
这就要从中医治病的得法则说起了,中医治病的法则不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的区别。
“对证下药”也不单对病名,不是针对某一个具体疾病,而是针对某一特定的证候来组方的。
那么结节是怎么产生的呢?从中医来看,结节不过是气滞、痰凝、血瘀的包块,其实都属于肝经上的疾病,是肝气郁结所致:
结在颈部,形成甲状腺结节;结在乳腺,形成乳腺结节;结在子宫,就是子宫肌瘤。
因而可以通过疏肝解郁来达到异病同治的的效果。
联系客服