药物性肝损伤——肝损伤七大标准

原本就是慢性乙肝，加上不当药物引起肝脏损伤的案例不在少数。许多人都忽视了药物损伤肝脏的严重性，尤其是一些药物对正常人肝脏没有损伤，并不代表对慢性乙肝患者的肝脏没有损伤。

服药不当引起肝损伤的七大标准

1、初期表现为瘙痒、皮疹、热症等肝外症状。

2、血液检查发现，淋巴母细胞转化试验或巨噬细胞移动抑制试验阳性。

3、肝病发作初期，外周血嗜酸性粒细胞比例增高（≥6%）或白细胞增多。

4、服药后的１一４周以上，出现肝内胆汁淤积，同时合并出现肝损伤。

5、偶然用药后，发现肝损伤。

6、出现肝内胆汁淤积，同时合并出现肝损伤的病理性表现。

7、检查发现，病毒性肝炎血清学标志物均为阴性，排除其它情况引起的肝功能异常。

提醒大家，上述具备第4项，同时符合其它任意两项，均可以诊断为服药不当引起的肝损伤。通过肝穿刺活组织可以判断肝损伤程度。但是，上述七项并不作为判断慢性乙肝患者的药物性肝损伤依据。如果慢性乙肝患者在抗病毒治疗过程中，没有出现乙肝病毒变异，而符合以下五种情况，考虑为药肝。

1、慢性乙肝患者，进行抗病毒治疗四周以上，乙肝病毒持续下降后，血清中丙氨酸转氨酶没有出现下降或反弹。

2、服用降酶保肝药后，转氨酶升高或其它肝功指标异常，或通过用药后指标正常，一旦停药指标出现复发异常。这都是药物掩盖了肝损伤的表现。

3、慢性乙肝患者经过治疗，反而病情加重，表现为肝区疼痛、恶心、全身无力、发热、皮疹、瘙痒、尿黄。

4、血检发现，ｒ-谷氨酰转肽酶与血清硷性磷酸酶升高明显，白细胞或外周血嗜酸性粒细胞比例增高（≥6%）。

5、出现肝内胆汁淤积，经过肝穿刺组织学检查证实为药物性肝损伤。