大家好，我是田静。
前天看到关于#国产HPV疫苗首位接种者为十岁女孩#的热搜，很欣慰，国内女孩越来越重视HPV疫苗的重要性了。
全国首针国产二价HPV疫苗（宫颈癌疫苗）在湖北省妇幼保健院开打。
10岁的女孩可可（化名），接种了第一针国产HPV疫苗。
而这么重要的疫苗，在热搜评论区也还是引起了不少的争议——“怎么刮起了这么一阵妖风”、“这么小年纪就打这种‘不正经’的疫苗？”
△ 微博网友评论截图
想对说这些话的人说：你错了，打HPV疫苗非常重要，这不仅事关个人预防更事关全民健康，且接种HPV疫苗，讲究的就是越早越好。
#为什么9-14岁女孩也打HPV？#
人乳头瘤病毒（HPV）可以通过皮肤接触、性接触等途径传播，对人类最大的威胁在于，它会引起宫颈癌。
而宫颈癌目前发病率和死亡率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居于第一位，我国女性30岁及以上年龄组，发病率呈迅速上升的趋势，近30年来还呈年轻化趋势，整体来看，国内宫颈癌防治形势较为严峻。
所幸的是，发病率如此之高的癌症，也是目前唯一可防可治的癌症——预防的手段就是接种宫颈癌疫苗（HPV疫苗），注射HPV疫苗，是防治宫颈癌的一级防护措施。
除了引起宫颈癌，HPV病毒还可能引起性病、细胞癌、外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等致命疾病。
所以，预防HPV感染非常重要。根据HPV感染者最小的年龄为15岁的临床表现，本着预防需在感染前的原则，9-14岁群体也自然而然成为HPV疫苗接种的最佳对象。
△ 5月18日，10岁女孩接受国产HPV疫苗。图源自网络
张文宏医生也曾倾情推荐未成年女性尽早打HPV疫苗。“人类历史上，目前只有2种疫苗可以预防癌症，一个是HBV疫苗，一个就是HPV疫苗，所以HPV疫苗一定要打，如果家里有姑娘，那么在她什么都不懂的时候，就赶紧把疫苗先给打了，越往后风险越大。”
WHO也提倡，9-14岁的女孩应该优先接种。
为什么9-14岁如此重要呢？
首先是因为临床试验数据显示，接种3剂次的HPV疫苗后，人体的免疫应答水平（即产生的保护性中和抗体的滴度）在9-15岁女童中最高，此年龄段女性产生的中和抗体滴度是大年龄组的2倍以上，也就是说，这个时间段接种，疫苗能发挥出最大的保护作用。
另一方面，屡屡发生在青少年群体中不安全的性行为，也让青少年成为感染HPV的高危人群，预防显得更加重要。
这种预防正在引起世界越来越高的关注，全世界已经有超过104个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，超过75个国家（英美意加德澳等）和地区对9-14岁接种者采用两针法实现免疫。
在经济水平较高的国家，如日本，12-18岁的孩子可以免费接种HPV疫苗。英国、澳大利亚和丹麦的青少年HPV疫苗接种率已经高达60%以上，美国目前接种HPV疫苗的次数总计已经约1亿次。
在一些低收入国家与地区，如卢旺达，也已将HPV疫苗引入全国免疫计划，全国疫苗覆盖率已经超过93%。
苏格兰宫颈癌学者Maggie Cruickshank教授说，苏格兰自从2008年起，以学校为基础，将12~13岁的女孩纳入HPV疫苗国家免疫项目。截至目前，苏格兰12~13岁女孩的HPV疫苗接种率已经达到90%。
△ 苏格兰HPV疫苗国家免疫计划相关数据。图源：@英国报姐
“基于学校的青少年疫苗接种是目前来看最好的选择，高HPV疫苗接种覆盖率实现了效果的最大化。在贫困人口中，疫苗接种的获益更大。”
实施HPV疫苗免疫计划的好处是巨大的。一是HPV病毒感染显著下降，HPV感染率和子宫颈癌前病变的发病率显著下降达90%。二是能实现群体免疫，有利下一代——花一代人的钱，为人类赢得未来。
《柳叶刀》显示，接种率达到40%就可以实现群体免疫。也就是说，当我们这一代普遍接种了HPV疫苗，未来的女孩儿们遭受宫颈癌的几率就会下降很多。
至于疫苗的安全性，世界上至少有 2000 多位科学家在研究 HPV 与宫颈癌，他们冥思苦想，通过改造或弱化HPV毒株，研制疫苗来对抗女性健康杀手宫颈癌。
HPV疫苗的作用机制和普通疫苗一样，是通过模拟和HPV病毒长得一模一样的蛋白外壳，但是因为没有病毒DNA，因此不具备传染性，安全性很高。目前认为，接种后免疫效果维持10年没有问题。
HPV疫苗给人体的免疫系统发了张HPV病毒的照片，免疫系统因此提前戒备，准备好了消灭病毒的武器——产生抗体。下次遇到真的HPV病毒的时候，就可以一举消灭它们，打一针疫苗就像吃了一个蛋白一样。
#国产HPV疫苗到底怎么样？#
这二价、四价、九价，听起来就让人陷入选择困难症，可有时，受制于年龄、经济情况等因素，可供你选择的并不多：打HPV疫苗，拼的是时间越早越好。
我们经常说的二价HPV疫苗和九价HPV疫苗，有什么区别？简单来说，就是“雪中送炭”和“锦上添花”的效果。
△ 国内可接种的不同种类疫苗对比
1、接种年龄：二价HPV疫苗适用于为9-45岁。
国产二价疫苗329元/针，9-14岁只需打两针，注射时间为第1个月、第6个月，即首针打完，第二针在距离首针6个月的时候注射，省时、省钱，且免疫效果最好。
15-45岁女性群体，则需要接种三针，注射时间为第1个月、第2个月、第6个月，即首针打完之后相隔1个月打第二针，第三针在距离首针6个月的时候注射。
具体可咨询当地的社区卫生服务中心，最快大概在5月可以接种。
2、所能预防的病毒种类：二价HPV疫苗能预防最主要的HPV病毒。
二价、四价和九价，是根据疫苗能覆盖多少种病毒亚型来命名的。
一些有条件的女孩儿为了注射疫苗数次往返于香港甚至国外，就已经够累的了，而没有条件的女孩儿，除了心累，还得苦苦等待，又累又没有成效。
所以不少女孩儿问我：有必要再等下去吗？“价”越高就一定越好吗？
没必要，别等了。
中国人群84.5%的宫颈癌，都是由2种高危型别HPV病毒引起的（HPV-16和HPV-18），而二价的预防的病毒类型，就是这两种。
在不少业内专家看来，无论哪种HPV疫苗，都无法覆盖所有的致癌性HPV。HPV病毒有超过200种类型，其中至少有14种被认为可以导致宫颈癌，所以即便是九价，也不能预防所有的HPV病毒类型。
九价目前比较难约、价格较贵。很多女孩儿因此望而却步，不去接种HPV疫苗。其实，根据资料显示，二价可以预防约84.5%的宫颈癌，九价则是90%。建议大家不要因为等九价，错过了最佳接种年龄。
世界卫生组织（WHO）2017年指出：“现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。”
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