肺鳞癌要么不转移，一旦转移就难以控制，这些检查监测，延长生命
胡洋
9月5日 · 上海三甲医院呼吸内科副主任医师
随着环境污染的加重，饮食安全问题的日益突出，肺癌发病率越来越高，并成为癌症发病之首，且死亡率也随之上升。肺癌，依据病理类型分为鳞癌、腺癌、小细胞、大细胞等类型，依据发病部位又分为中央型及周围型。肺鳞癌以中央型居多，可表现为咳嗽、咳痰，发热等类似于感冒的症状，病人容易忽视，但发生胸痛、咳血等症状时，已病情较晚，有数据显示肺癌患者80%发现时属于晚期。
对于肺鳞癌晚期患者，可能已失去手术治疗的机会，放、化疗，免疫治疗等使其达到病灶消除可能性不大，残存的肿瘤灶存在就是风险，就有可能出现转移。肿瘤细胞可以通过淋巴管及血管达到周身，并在适宜的位置定植，逃避机体免疫细胞的监视及吞噬作用，最后在该处大量繁殖，形成转移灶。在此过程中，肿瘤因素、机体免疫及治疗因素等均是影响因素。
肺鳞癌的发生与吸烟明显相关，过去在肺癌中约42.5%，现在因生活方式的改变等原因，腺癌占比升高，鳞癌所占比例较前降低，但依然约有30%。鳞癌发生血行转移较晚，恶性度低于小细胞肺癌及腺癌，主要表现为缓慢生长肿瘤病灶，或可伴有局部淋巴结肿大。区别于腺癌及小细胞肺癌，肺鳞癌多以局部侵犯为主，部分晚期也可转移至脑、骨、肝等部位。肺鳞癌的转移与鳞癌的分化程度有相关性，目前认为高分化恶性度相对于低分化要低些，复发、转移风险也不如低分化高。此外就是肿瘤的大小，病灶大者，肿瘤负荷大，经非手术治疗完全使病灶消失达到CR的可能性小，相对转移风险高。
与肿瘤转移密切相关的，还有肿瘤患者因素。免疫力低下或免疫力缺陷不仅容易患上肿瘤，且也容易出现肿瘤的早期转移。心情也是重要的影响因素，情绪低落会导致机体内分泌系统异常，内分泌异常又会作用于免疫系统，最终是免疫系统抑制不利于抵抗肿瘤。还与是否合并慢性疾病相关，例如糖尿病、高血压等。糖尿病导致机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，而肿瘤是高消耗性疾病，两者相互作用可加重病情。
最后还有治疗的因素，仅做了开关手术，存在高危因素而不行放化疗，不遵医嘱、自行停药，找偏方等均可能导致肿瘤不能有效被控、病情延误，增加转移风险。
肺鳞癌晚期是否会转移，受以上多种因素影响，具有不确定性，而作为肿瘤患者能做的就是努力降低这些风险。积极就诊、治疗，初步控制病情，这仅是肿瘤治疗的第一步，后续的定期的复查及正确的护理同样在肿瘤治疗中占据重要地位。定期复查CT、超声、肿瘤标记物或MR，及时发现转移早期处理也可获得较长的生存期。此外，健康饮食、适量运动、良好的心情都可使机体免疫力增强，使用人工增强免疫力药物也不失为一种方法。
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